編者按：心肌梗死在近年來的病發率普遍偏高，它的死亡率占發病率的10%,而且死亡的速度很快，一般在一小時左右，今天我們請到了劉清泉教授為我們講解心肌梗死和其治療方法。
本期節目請到的嘉賓是碩士研究生導師，主任醫師，中共黨員，北京中醫藥大學東直門醫院副院長劉清泉，今天的主要是講解心肌梗死的相關內容。
該視頻主要文字介紹
病理類型
根據梗死灶占心室壁的厚度將心肌梗死分為兩型：
區域性心肌梗死
區域性心肌梗死(regional myocardial infarction)，亦稱透壁性心肌梗死(transmural myocardial infarction)，累及心室壁全層，梗死部位與閉塞的冠狀動脈支供血區一致，梗死面積大小不一，多在2.5～10cm2之間。該型梗死遠比心內膜下梗死常見。如梗死未累及全層而深達室壁2/3以上則稱厚壁梗死。
心內膜下心肌梗死
心內膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction)，指梗死僅累及心室壁內層1/3的心肌，并波及肉柱及乳頭肌。常為多發性、小灶狀壞死，不規則地分布于左心室四周，嚴重者融合或累及整個左心室內膜下心肌引起環狀梗死(circumferential infarction)。
誘發因素
凡是各種能增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞，常見的誘因如下：
1、過勞：做不能勝任的體力勞動，尤其是負重登樓，過度的體育活動，連續緊張的勞累等，都可使心臟的負擔明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動脈己發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴重時導致急性心肌梗塞。
2、激動：有些急性心肌梗塞病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道，美國有一個州，平均每10場球賽，就有8名觀眾發生急性心肌梗塞。
3、暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發生于暴飲暴食之后，國內外都有資料說明，周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗塞。
4、寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗塞。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節急性心肌梗塞發病較高的原因之一。
5、便秘：便秘在老年人當中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。
心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，主要表現為：
1、突然明顯加重的心絞痛發作;
2、心絞痛性質較以往發生改變或使用硝酸甘油不易緩解;
3、疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩;
4、心絞痛發作時出現心功能不全因此而加重;
5、心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常;
6、老年冠心病病人突然出現不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。
心肌梗塞先兆癥狀多在發病前1周，少數病人甚至提前數周出現。約40%的病人發生于梗塞前1—2天。上述癥狀一旦發生，必須認真對待。病人首先嚴格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。立刻與附近大醫院聯系，同時做好送往醫院的準備。交通工具必須能平穩轉運。病人應避免起床，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油，吸氧，并應嚼服一片阿司匹林(150—300毫克)。
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本期嘉賓介紹
劉清泉
男，出生于1965年，碩士研究生導師，主任醫師，中共黨員，北京中醫藥大學東直門醫院副院長，工作在急診臨床一線，是中國國內從事急診臨床一線時間長的醫生之一，并在這一領域做出了突出貢獻。他先后承擔省部級以上課題6項，曾榮獲北京市抗擊非典優秀共產黨員、北京市高校系統優秀共產黨員、第二屆全國百名杰出青年中醫、北京市首屆群眾喜愛的中青年名中醫等稱號。
