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什么是腰穿 腰穿的方法(2)

  正常時壓迫頸靜脈后,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫后10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。

  腰穿的適應癥

  1、中樞神經系統炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷:包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

  2、腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

  3、腫瘤性疾病的診斷與治療:用于診斷腦膜白血病,并通過腰椎穿刺鞘內注射化療藥物治療腦膜白血病。

  4、測定顱內壓 力和了解蛛網膜下腔是否阻塞等。

  5、椎管內給藥

  若壓迫頸靜脈后,不能使腦脊液壓力升高,則為梗阻試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓后壓力緩慢上升,放松后又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者,禁作此試驗。

  6、撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌操作法留標本。

  7、術畢,將針芯插入后一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。

  8、術后患者去枕俯臥(如有困難則平臥)4-6h,以免引起術后低顱壓頭痛。

  腰穿注意事項

  腰穿以后不要枕枕頭,平臥6小時以上。過早地抬頭與起床可以出現頭痛 、嘔吐 甚至腦疝 ,只要按要求平臥6小時以上 ,穿刺后是不會有什么不良反應的。

  1、嚴格掌握禁忌證,凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。

  2、穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時,應立即停止操作,并作相應處理。

  3、鞘內給藥時,應先放出等量腦脊液,然后再等量轉換性注入藥液。

  4、針頭刺入皮下組織后進針要緩慢,以免用力過猛時刺傷馬尾神經或血管,以致產生下肢疼痛或使腦脊液混人血液影響結果的判斷。

  5、凡病人處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。

  6、做氣腦檢查時,應先緩慢放液10毫升,再注入濾過空氣10毫升,如此反復進行達所需量時再行的攝片。

  腰穿禁忌癥

  1、可疑顱高壓、腦疝。

  2、可疑顱內占位病變。

  3、休克等。

  4、穿刺部位有炎癥。

  結語:當您患上腦膜炎、腦炎、白血病的時候,就會做一種檢查,就叫做腰穿,這個方法為了確診神經性疾病的,并且做腰穿之后千萬不要用枕頭,要平躺休息至少六個小時的,并且還要知道不是所有人都適合這個檢查的,強行做的話,有可能出現休克的現象。

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