(三)影像學檢查
對脂肪肝的診斷以B超檢查有實用價值。脂肪肝的聲像圖表現有：
1.肝實質點狀高回聲，作“晶瑩明亮的肝臟”，重病例可呈“大片雪”狀并現膨起狀曲線之表面。
2.肝腎對比度增強。
3.后方回聲衰減顯著，因而深部實質影像常為模糊乃至消失。
深部回聲衰減率與表皮至肝表之距離呈正相關，即腹壁愈厚，深部回聲衰減率(1cm處與7cm處對比)正常肝為29.4±13.4%，脂肪肝時為57.2±12.1%。
脂肪肝患者檢查時的表現大致為以上幾點。
(四)肝穿刺活檢
這類檢查主要是見肝細胞內外脂肪浸潤，中性脂肪堆積在線粒體。
(五)診斷
脂肪肝的診斷除依靠病史、臨床表現、實驗室及輔助檢查外，確診的依據是肝活體組織檢查。
1.無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克。
2.排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。
3.除原發疾病臨床表現外，有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。
4.可有超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。
5.血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉移酶升高為主
6.肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準
7.肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。
凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。
