患有痛風是非常苦惱的事情，我們日常生活中一定要注意自己的生活習慣，避免痛風的發生。那么日常生活中痛風的癥狀究竟有哪些呢?那就讓我們隨著名醫話養生欄目茅建春專家一起來看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　痛風的癥狀

　　1、急性關節炎

　　痛風患者經常受到病癥的折磨，一般情況下痛風都會出現急性關節炎，使患者非常的痛苦，疼痛難忍。

　　常是痛風的首發癥狀。是尿酸鹽結晶、沉積引起的炎癥反應。結晶的來源有二：①過飽和的尿酸釋放到關節液中，正常情況下pH7.4，溫度37。C時尿酸鈉的溶解度為380umoI，L(6.4mg/d1)。

　　血尿酸過高與血漿白蛋白、al、a2球蛋白結合減少，加之關節局部pH、溫度降低等，尿酸鹽結晶析離。②關節滑膜上的痛風微小結節崩落(結晶脫落)。析出的結晶激活了 Hageman因子、5一羥色胺、血管緊張素、緩激肽、花生四烯酸及補體系統;又可趨化白細胞，使之釋放自細胞三烯B4(LTB4)和糖蛋白化學趨化因子;單核細胞也可在刺激后釋放白細胞介素l(IL，1)等引發了關節炎發作。

　　這種病發病起來非常的快，一般會在午夜因劇痛而驚醒，感到受累部位是跖趾關節，嚴重影響到患者的正常生活。

　　90%為單一，偶爾雙側或多關節同時或先后受累，呈紅腫熱痛，可有關節腔積液，也可伴發熱、白細咆增多等全身癥狀。

　　發作常呈自限性，數小時、數天、數周自然緩解，緩解時局部可出現本病特有的脫屑和瘙癢表現。緩解期可數月、年乃至終生。但多數反復發怍，甚至到慢性關節炎階段。個別者無緩解期直至延續到慢性關節炎期。

　　一般疼痛明顯，少數癥狀輕微。多于春秋季發病，飲酒、高蛋白飲食、腳扭傷是重要誘因，還有穿緊鞋、多走路、受寒、勞累、感染、手術等。

　　2、痛風石及慢性關節炎痛風石

　　痛風是非常痛苦的，一般痛風是一種特征性損害，一般情況下都會出現痛風石及慢性關節炎痛風石。

　　是由于尿酸單鈉細針狀結晶沉淀所引起的一種慢性異物樣反應，周圍被單核細胞、上皮細胞、巨大細胞所圍繞，形成異物結節，引起輕度慢性炎癥反應。

　　痛風石除中樞神經系統外，可累及任何部位，常見于關節內及附近與耳輪。呈黃白色大小不一的隆起，小如芝麻，大如雞蛋，初起質軟，隨著纖維增生漸硬如石。

　　關節附近因易磨損，加之結節隆起使表皮菲薄，易破潰成瘺管，有白色糊狀物排出，瘺管周圍組織呈慢性肉芽腫不易愈合，但很少繼發感染，可恢復性差。

　　進而傷害皮下組織、滑膜囊、軟骨、骨，造成組織斷裂和纖維變性，軟骨、骨破壞顯著，累及關節增多，甚至到脊柱、下頜等各關節，軟骨呈現退行性變，血管翳形成，滑囊增厚，骨質侵蝕缺損乃至骨折，加之痛風石增大，招致關節僵硬、破潰、畸形。

　　3、痛風腎病

　　尸檢證實，90%～100%痛風患者有腎損害，其特征性組織學表現是腎髓質或乳頭處有尿酸鹽結晶，其周圍有圓形細胞和巨大細胞反應，呈慢性間質性炎癥，導致腎小管變形、上皮細胞壞死、萎縮、纖維化、硬化、管腔閉塞，進而累及腎小球血管床。

　　呈慢性經過。臨床可有蛋白尿、血尿、等滲尿，進而發生高血壓、氮質血癥等腎功能不全表現。

　　盡管痛風患者17%～25%死于尿毒癥，但很少是痛風單獨引起，常與老化、高血壓、動脈硬化、腎結石或感染等綜合因素有關。

　　急性梗阻性腎病也稱為高尿酸血癥腎病，主要見于放療、化療等致急劇明顯的血、尿尿酸增高的患者，導致腎小管急性、大量、廣泛的尿酸結晶阻塞——急性腎衰竭。

　　4、尿酸性尿路結石

　　結石在高尿酸血癥期即可出現，其發生率在高尿酸血癥中占40%，占痛風患者的1/4，比一般人群高200倍，在一切結石中占10%。其發生率與血尿酸水平及尿酸排出量呈正相關，血尿酸在713.5，umol，L(12mg/d1)、24小時排出量超過6.54mmol(1100mg)時，發病率達 50%。絕大多數為純尿酸結石，特點是X線不顯影，部分與草酸鈣、磷酸鈣混合，x線可顯影。泥沙樣結石常無癥狀，較大者有腎絞痛、血尿。在結石病因中，還包括尿pH、尿酸濃度、結石基質的可能利用度、尿內可溶性物質水平等，特別是尿pH，當pH 8.0時尿酸溶解度增加100倍。

　　5、繼發性痛風

　　大多發生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病、紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、淋巴瘤及多種癌癥化療時，由于細胞內核酸大量分解而致尿酸產生過多，或在腎臟疾病、高血壓、動脈硬化晚期，由于腎功能衰竭尿酸排泄困難而使血尿酸增高。繼發性痛風患者血尿酸濃度常較原發性為高，尿路結石的發生率也高，但是關節癥狀多不如原發者典型，且多為原發病所掩蓋，不易被發現。

　　本期嘉賓介紹

　　茅建春

　　女，籍貫上海，出生于1965年，上海市中醫，中醫風濕病學專家，風濕免疫科主任醫師，上海中醫藥大學附屬龍華醫院名醫工作室主任，上海中醫藥大學碩士研究生導師。

　　師從全國名老中醫、上海市首批名老中醫、全國中醫風濕病專家陳湘君教授學習。跟師十七載，從無間斷，得其心傳，深諳名師用藥經驗，現潛心致力于名老中醫學術思想和臨床經驗的傳承工作。二十多年堅持臨床教學第一線工作，臨證時辯證精確，立法精當，用藥精省，頗具效驗。擅長用中醫為主，中西醫結合方法治療各類風濕病，尤其對系統性紅斑狼瘡、痛風、強 直性脊柱炎、干燥綜合癥等疑難雜癥頗有造詣。此外還精于內科雜病的治療及體虛調理。注重患者的心理疏導，對待患者一視同仁，盡心盡力診治，其認真負責的態度深得患者敬愛。

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