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本期嘉賓介紹
男，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，擅長(zhǎng)各種眩暈疾病(良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、偏頭痛性眩暈、兒童眩暈等)的診斷、治療及康復(fù)。
耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。
正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時(shí)間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時(shí)間長(zhǎng)短不一。
耳石癥的病因
一般可分為兩類，一類為特發(fā)性稱之為耳石病，另一類為繼發(fā)性，繼發(fā)于梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內(nèi)聽(tīng)道動(dòng)脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內(nèi)耳術(shù)后，人工耳蝸術(shù)后，耳毒性藥物損害，耳硬化癥，慢性中耳炎及頸性眩暈等，上述各種疾病導(dǎo)致了半規(guī)管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。
耳石癥的臨床表現(xiàn)
多發(fā)于中年人，女性略多，發(fā)病突然，癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位變化有關(guān)。
激發(fā)頭位(患耳向下)時(shí)出現(xiàn)眩暈癥狀，眼震發(fā)生于頭位變化后3～10秒之內(nèi)，眩暈則常持續(xù)于60秒之內(nèi)，可伴惡心及嘔吐。
眩暈可周期性加重或緩解，間歇期可無(wú)任何不適，或有頭暈，個(gè)別病人眩暈發(fā)作后可有較長(zhǎng)時(shí)間的頭重腳輕及漂浮感。
1.前庭抑制劑的應(yīng)用，如腦益嗪、非那根等。
2.繼發(fā)性耳石癥應(yīng)進(jìn)行病因治療。
3.體位療法。
4.管石解脫法。
5.管石復(fù)位法。
6.Epley復(fù)位法：本法一般只需一次，簡(jiǎn)單效果佳。
7.CH～BPPV耳石復(fù)位法。
以上各種治療有效率不等，也存在一定的復(fù)發(fā)率。如上述治療無(wú)效，且影響生活、工作質(zhì)量者可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
貼士
眩暈病是中老年常見(jiàn)的一種疾病，其中良性位置性眩暈患者(耳石癥)占據(jù)20%-50%。但如何有效地識(shí)別是耳石癥抑或是中風(fēng)患者，是值得科普的問(wèn)題。
耳石癥患者一般以起床、躺下以及翻身的時(shí)候出現(xiàn)眩暈為主，眩暈時(shí)間一般小于1分鐘，程度可輕可重，輕者休息數(shù)分鐘即可消失，重者無(wú)法起床，常因?yàn)槟昀稀⑼鈧⒏腥净蛘咂渌麅?nèi)耳病變而耳石脫落，進(jìn)入半規(guī)管而引起耳石癥。
中風(fēng)病多發(fā)生于老年人，因后循環(huán)系統(tǒng)供血不足所致。眩暈可伴有講話含糊不清、視物重影、肢體麻痹、偏癱、口眼歪斜等癥狀。
可以通過(guò)影像學(xué)等檢查，從而發(fā)現(xiàn)腦供血方面是否異常，從而做出正確的治療。
耳石癥的患者一般通過(guò)復(fù)位后能緩解大部分癥狀，復(fù)位后的患者建議高枕臥位，一周內(nèi)避免患側(cè)臥位，避免劇烈晃頭動(dòng)作，如有復(fù)發(fā)，要隨時(shí)就診。
春天肝氣旺盛而升發(fā)，人的精神煥發(fā)。可是如果肝陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)，易導(dǎo)致眩暈、中風(fēng)等疾病。春天預(yù)防眩暈要從飲食、起居、鍛煉和情志四方面入手。
因?yàn)榇藭r(shí)陽(yáng)氣上升容易傷陰，因此要特別注重養(yǎng)陰，可以多選用百合、山藥、蓮子、枸杞等食物，不要過(guò)度食用干燥、辛辣的食物。
此外還應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、體操、太極拳等，保持體內(nèi)的生機(jī)，增強(qiáng)免疫力與抗病能力。
