膽囊炎的檢查

　　1.實驗室檢查

　　(1)血常規

　　急性膽囊炎時，白細胞計數輕度增高，中性粒細胞增多。如白細胞計數超過20×109/L，并有核左移和中毒性顆粒，則可能是膽囊壞死或有穿孔等并發癥發生。

　　(2)十二指腸引流

　　慢性膽囊炎時，如膽汁中黏液增多;白細胞成堆，細菌培養或寄生蟲檢查陽性，對診斷幫助很大。

　　2.其他輔助檢查

　　(1)急性膽囊炎

　　①超聲檢查：B超發現膽囊腫大、壁厚、腔內膽汁黏稠等常可及時做出診斷。

　　②放射線檢查：腹平片具有診斷意義的陽性發現是：膽囊區結石;膽囊陰影擴大;膽囊壁鈣化斑;膽囊腔內氣體和液平。膽囊造影：口服法：膽囊一般不顯影;靜脈注射法，對急性膽囊炎則有診斷意義。

　　③放射性核素檢查：對診斷急性膽囊炎的敏感性為100%，特異性為95%，亦具有診斷價值。

　　(2)慢性膽囊炎

　　①超聲波檢查：如發現膽囊結石、膽囊壁增厚、縮小或變形，有診斷意義。

　　②腹部X線平片：如系慢性膽囊炎，可發現膽結石、脹大的膽囊、膽囊鈣化斑和膽囊乳狀不透明陰影等。

　　③膽囊造影：可發現膽結石、膽囊縮小或變形、膽囊濃縮及收縮功能不良、膽囊顯影淡薄等慢性膽囊炎影像。當膽囊不顯影時，如能除外系肝功能損害或肝臟代謝功能失常所致，則可能是慢性膽囊炎。

　　④膽囊收縮素試驗：如膽囊收縮幅度小于50%，并出現膽絞痛，為陽性反應，表示為慢性膽囊炎。

　　⑤纖維腹腔鏡檢查：直視下如發現肝臟和脹大的膽囊為綠色、綠褐色或綠黑色。則提示黃疸為肝外阻塞;如膽囊失去光滑、透亮和天藍色的外觀，變為灰白色，并有膽囊縮小和明顯的粘連，以及膽囊變形等，則提示為慢性膽囊炎。

　　⑥小剖腹探查：小剖腹探查是近年來新提倡的一種診斷疑難肝膽疾病及黃疸的方法，它既能對慢性膽囊炎做出明確診斷，又能了解肝臟的表現情況。