肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴重問題。肥胖的發生雖然受遺傳、環境和社會文化等因素共同影響，但根本原因是機體的能量攝入大于能量消耗，從而導致多余的能量以脂肪的形式在體內貯存。

　　一、肥胖定義與判定

　　肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導致體重過度增長的一種狀態。根據肥胖病因及發病機制分為單純性肥胖和繼發性肥胖。無明顯內分泌、代謝病病因可尋者為單純性肥胖;繼發于神經-內分泌-代謝紊亂基礎上的肥胖癥為繼發性肥胖。

　　體質指數（BMI）和腰圍（WC）是常用判斷超重和肥胖程度的指標。我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/㎡≤BMI<24.0kg/㎡，24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡為超重，BMI≥28.0kg/㎡為肥胖，BMI<18.5kg/㎡為體重過低。85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。

　　二、中醫對肥胖的認識及分型

　　中醫學將肥胖歸屬于“脂人”“膏人”“肥人”等范疇，記載最早見于《黃帝內經》，《靈樞·衛氣失常》篇將人之肥瘦分為“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質、飲食、情志、勞逸因素有關。中醫認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現如下：

　　1、胃熱火郁證

　　肥胖多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質紅，苔黃，脈數。

　　2、痰濕內盛證

　　形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動，舌質淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。

　　3、氣郁血瘀證

　　肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至陽痿，女子月經不調、量少甚或閉經，經血色暗或有血塊，舌質暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。

　　4、脾虛不運證

　　肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。

　　5、脾腎陽虛證

　　形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細。

　　減肥關鍵三分靠動，七分靠吃。以“辨證施膳”為核心的中醫食養是在中醫辨證施治指導下的非藥物調養方法，強調根據體質、病因、病機、證候，給予不同食養方案，具有調和氣血、平衡人體陰陽、輔助疾病防治的作用。針對肥胖患者的不同體質，選取不同特性的食物或食藥物質，有助于達到減重效果，維持健康體重。

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