編者按：宮頸癌在女性惡性腫瘤中屬于發病率偏高的，那么如何預防宮頸癌，宮頸癌又該如何治療呢？下面就有專家帶我們一起來看看吧~
本期節目請到的嘉賓是來自北大醫院婦產科的白文佩教，今天的主要內容是為大家講解宮頸癌的相關問題。
該視頻主要文字介紹：
宮頸癌的癥狀及病因
宮頸癌是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持續感染相關。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒，具有球形外殼，直徑55nm，主要感染皮膚粘膜上皮，導致不同病變。目前已經鑒定的HPV病毒超過200種，至少30種與生殖道粘膜感染相關。HPV婦女一生中80%可感染HPV，通常在8-10個月內被自然清除，只有少數(5%)婦女呈持續感染狀態。根據HPV病毒與宮頸癌的關系分為高危型和低危型，高危型與宮頸癌相關，常見的亞型有：16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、67、68、73、82，宮頸鱗狀細胞癌中HPV16型多見，其次是18、45、31和33型;宮頸腺癌中HPV18和45亞型較常見。低危型與生殖道疣相關，常見的亞型有：6、11、40、42、43、44、53、54、57、61、62、70、72、81、83、CP6108、MM4、MM7、MM9、MM9等。
高危因素
與宮頸癌相關的其它高危因素有：1. 性行為：過早開始性生活，多個性伴侶;2. 月經及分娩因素：經期衛生不良，經期延長，早婚，早育，多產等;3. 性傳播疾病導致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激; 4. 吸煙：攝入尼古丁降低機體的免疫力，影響對HPV感染的清除，導致宮頸癌特別是鱗癌的風險增加; 5. 長期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風險增加兩倍; 6. 免疫缺陷與抑制：HIV感染導致免疫缺陷和器官移植術后長期服用免疫抑制藥物導致宮頸癌的發生率升高; 7. 其它病毒感染：皰疹病毒II型(HSV-II)與宮頸癌病因的聯系不能排除。
宮頸癌的治療
CIN的治療
對CINⅠ級和CINⅡ級，一般采用保守治療，包括激光、微波、冷凍等治療。對CINⅢ級，多行全子宮切除術。如患者年輕有生育要求，可行宮頸錐切術。保守性治療后定期復查。
鏡下早期浸潤癌的治療
Ⅰa1期行筋膜外全子宮切除術，Ⅰa2期行次廣泛子宮切除術。
其他浸潤癌的治療
1. 手術治療 適用于Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌，采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結清除術。對Ⅰb期及Ⅱa期，手術與放射治療療效相近，選用哪種治療方法需根據醫療設備和技術條件以及病人的具體情況而定。一般多主張手術治療，特別是年輕需保留卵巢功能、合并妊娠、盆腔內有炎癥以及對放療較不敏感的腺癌患者。對于年輕需要保留生育功能的Ia2期，Ib1期癌灶<2cm，除外淋巴結轉移的患者可以采用廣泛性宮頸切除加盆腔淋巴結清掃術。患者過度肥胖、年老體弱以及有心肺等慢性疾病患者為手術禁忌，應考慮放療。
2. 放射治療 是治療宮頸癌的主要方法，適用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使對Ⅳ期也能起到姑息作用。常用的方法有腔內照射和腔外照射兩種。腔內照射多用后裝治療機，放射源有 137 銫、 192 銥等，主要針對宮頸原發病灶。腔外照射采用 60 鈷、直線加速器等，主要針對原發灶以外的轉移灶，包括盆腔淋巴結。
3.放射及手術綜合治療 術前放療適用于原發灶較大或頸管癌宮頸增粗呈桶狀，單純手術切除有困難者。術后放療主要適用于手術時發現盆腔淋巴結、宮旁結締組織有轉移及手術切緣有癌細胞者。
4.化學治療 近10余年來，化療作為晚期或復發病例的輔助治療，已取得了一定療效。術前新輔助化療適用于Ib2期及IIa2期癌灶大者，或者年輕的IIb期希望手術，保留卵巢功能的患者，縮小病灶后再行手術。術后需輔助治療以放療為主，目前也有采取化療的方法。有效的藥物有順鉑、環磷酰胺、異環磷酰胺、阿霉素、博來霉素等。多采用以順鉑為主的三聯或四聯化療，經靜脈或區域性動脈插管給藥。
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本期嘉賓介紹
白文佩
北京大學第一醫院婦產科主任醫師，教授，碩士生導師。黨支部書記，專業特色為婦科及婦科內分泌，熟練掌握子宮肌瘤、卵巢囊腫、痛經、月經異常、生殖道發育畸形的診斷和治療，尤其擅長更年期相關疾病的診斷、鑒別診斷和治療，對其心理調適、藥物和手術方式選擇見解獨到，臨床療效顯著。擅長腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創手術，對婦科疾病診治嫻熟，精于手術。1990年北京醫科大學獲醫學學士學位,1996年北京醫科大學獲醫學博士學位，參加臨床工作18年。現任中華預防醫學會婦女保健分會更年期學組委員。擔任《實用婦科與產科雜志》《中國骨質疏松雜志》、《中國婦幼保健雜志》等多家雜志編委。發表論文30余篇，主編、主譯專著4部。
