治則：疏風宣肺清熱。
方藥：枇杷清肺飲加減。
常用藥：金銀花、連翹、枇杷葉、桑白皮、知母、黃芩、生石膏、桑葉、野菊花、牛蒡子、生甘草等。
加減：皮損瘙癢屬風熱上攻，可加白鮮皮、桑葉、菊花以疏風清熱止癢;油脂多可加生側柏葉以涼血疏風;便秘可加草決明、生大黃以通腑瀉熱。
肺經血熱
癥狀：以顏面、胸背部皮膚潮紅，散在紅色針頭至粟米大小紅色丘疹，或光亮，頂有黑頭，可擠出黃白色粉渣，或見膿頭;顏面皮膚油膩，皮疹或有癢痛為主癥，可伴見口干、口渴，大便秘結，小便黃。舌質紅苔黃，脈數。
此證亦多見于青春發育之少男、少女。多因肺經風熱日久入血分或由于素體陽熱偏盛，或飲食不節，嗜食辛辣刺激。辛入肺，肺與大腸相表里，大便干結導致腑氣不通，蘊久化熱，腸中積熱，復上蒸于肺，火性炎上，氣分熱邪，深入營血。手太陰肺經起于中焦而上行過胸，體表絡脈充盈，氣血郁滯，循經外發，因而發病。
正如《外科啟玄》曰：“粉刺……總皆血熱郁滯不散。”《肘后備急方》則曰：“年少氣充，面生皰瘡。”《醫宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺》云：“此證由肺經血熱而成。每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，塞赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。”
治則：清肺熱，涼血解毒。
方藥：連翹敗毒丸加減。
常用藥：連翹、野菊花、黃芩、生梔子、草決明、百部、北豆根、魚腥草、丹皮、大青葉、生地榆、赤芍等。
方中連翹、野菊花清熱疏風解毒;黃芩、百部、魚腥草、北豆根皆入肺經，清肺熱;草決明清腸中積熱，瀉熱通便;丹皮、大青葉、生地榆、赤芍入血分，涼血清熱。有膿皰加蒲公英、地丁清熱解毒;口渴加生石膏清熱生津;大便干加生大黃瀉熱通便。
脾虛濕蘊
癥狀：以顏面、胸背部丘疹、丘皰疹、粉刺或膿頭，色紅不甚;頭皮、面部油脂多;可見黑白頭粉刺，膿頭不易破潰，不痛不癢;口唇周圍皮損多見為主癥。病程長，多纏綿難愈?；虬橛猩砝Хα?，不思飲食，口淡無味，或胃脘不適，大便秘結或黏滯不爽。舌質淡紅，舌體胖大，舌苔白膩或黃膩，脈濡數或滑數。
此證多因素體脾虛，或平素飲食不節，或憂思過度，或起居無常，而致脾失健運，聚而成濕，蘊而生熱，上蒸顏面而成本病。
治則：益氣健脾，利濕解毒。
方藥：健脾除濕湯加減。
常用藥：生薏苡仁、生枳殼、茯苓、黃柏、生側柏葉、荷葉、佩蘭、藿香、焦三仙、當歸、川芎、丹參等。
加減：口淡無味、舌苔白厚膩，為濕濁中阻，可加佩蘭、砂仁、茯苓以宣上暢中滲下，分消走瀉;大便秘結不通，屬脾虛運化不利，可加生白術以健脾益氣;大便黏滯不爽，屬濕熱阻滯胃腸，可加冬瓜皮清熱利濕。
胃腸濕熱
癥狀：以顏面、胸背散在或泛發皮疹，皮損多為黑頭粉刺、炎性丘疹或膿皰、囊腫，紅腫疼痛，顏面油亮光滑;多發于口周為主癥;伴口臭、便秘、尿黃。舌質紅苔黃膩，脈滑數?！端貑?middot;生氣通天論》云：“膏粱之變，足生大疔。”
此型患者多平素喜食辛辣、魚腥、油膩肥甘之品，或酗酒，使大腸積熱，不能下達，上蒸肺胃。肺主皮毛，與大腸相表里。手太陰肺經起于中焦上行過胸，足陽明胃經起于顏面下行過胸，故肺胃積熱，火性炎上則循經上熏。血隨熱行，上壅于胸、面，故胸部、面部生粟疹且色紅。此型患者多好食肥甘厚味，皮損也“易于壅結氣血，而形成痰癥”。治療上依吳鞠通“徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾”，而行清熱利濕解毒法。
治則：清熱利濕解毒。
方藥：茵陳蒿湯、黃連解毒湯加減。
常用藥：茵陳、龍膽草、黃連、黃柏、大黃、連翹、虎杖、野菊花、丹參、當歸、川芎等。
茵陳、龍膽草、黃連、黃柏清熱利濕;連翹、虎杖、大黃清熱解毒，散結消腫;當歸、川芎、丹參活血化瘀。食肉多者加焦山楂消肉積;喜食淀粉類食物者可加生麥芽、生谷芽以消米面薯蕷食滯，兼有腹脹、噯氣吞酸可加炒萊菔子以消食除脹，降氣化痰。兼有外感而見惡心欲嘔者可加焦神曲消食和胃解表。
肝郁氣滯
癥狀：以顏面部散在丘疹或膿皰、結節，色紅或暗紅，多伴有疼痛為主癥;部分患者伴發黃褐斑;多因工作壓力大，或情緒緊張、勞累而發病;多于激動、心情緊張時顏面潮紅;兼見失眠、易怒、脅肋脹痛，或伴月經不調，經前加重，經后減輕，或月經量少。舌紅或暗紅，苔黃，脈弦或數或滑。
粉刺病的發生發展亦與肝密切相關，此型好發于青年女性。多因平素情志不遂，憂思惱怒傷肝，肝失疏泄，氣滯日久化火，血行不暢，陰不制陽，火毒郁于顏面而發。中醫認為，女子以血為本，肝體陰而用陽，經前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養，氣血運行乏力。肝氣易郁為患，郁久化熱，肝火上炎面部，而成痤瘡。患者多表現為每次月經來潮前痤瘡癥狀加重。
治則：疏肝解郁。
方藥：丹梔逍遙湯加減。
常用藥：柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹參等。
方中柴胡疏肝解郁;白芍、當歸養血和血，柔肝緩急，養肝體而助肝用;白術、茯苓、甘草健脾益氣，不但能實土抑木，且能使營血生化有源;薄荷疏散郁遏之氣。
加減：若兼氣滯血瘀而成，可加玫瑰花、月季花疏肝解郁，活血止痛;肝郁日久化熱，火盛者加虎杖、白花蛇舌草清熱解毒，活血祛瘀;經前乳房脹痛明顯，加元胡、川楝子、王不留行行氣止痛;經前加重或月經不調加郁金、益母草養血調經;大便秘結加大黃瀉熱通便;口干口臭加生石膏、知母瀉胃熱。《素問·至真要大論》云：“諸痛瘡癢，皆屬于心。”此型多伴有心火盛而見口瘡、舌尖紅、小便黃者，加燈心草、竹葉、黃連清心瀉火。
沖任不調
癥狀：顏面皮疹堅實，色紅或暗，久治難愈;或兼面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔粗大、油脂泛溢，或癢或痛;伴見頭暈乏力、腰膝酸軟。舌淡苔白膩，脈沉。多見于中年女性。
痤瘡的發病除與肺胃血熱有關外，亦與素體腎陰不足有關。先天腎水不足，不能上滋于肺可致肺陰不足;因肺與大腸相表里，飲食不節，過食膏粱厚味，大腸積熱，上蒸肺胃而致肺胃血熱;肺胃血熱，日久煎熬津液成痰;陰虛血行不暢為瘀，故以痰瘀為患。另外腎陰不足，肝失疏泄，使女子沖任不調，而使痤瘡隨月經周期而發;所以腎陰不足、沖任失調、天癸相火過旺為發病之本，肺胃血熱為發病之標。肝經郁熱，肝失疏泄，氣機不暢，臟腑功能紊亂，情志失調，濕、熱、痰、瘀乃生，更易發為痤瘡。月經前陰血下聚于胞宮，陽盛虛火浮越于上，而致經前痤瘡皮損增多加重。
治則：滋腎瀉火，調理沖任，清肺解毒。
