二、聞診

　　聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面

　　聽聲音

　　從病人發生的各種聲音，從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。

　　聲音高亢：是正氣未虛，屬于熱證、實證。

　　語聲重濁：乃外感風寒，肺氣不宣，肺津不布，氣郁津凝，濕阻肺系會厭，聲帶變厚，以致聲音重濁。

　　嗅氣味

　　可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。

　　病人說話有囗臭，多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。

　　病室內有尸臭氣味，多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味，多屬消渴病(糖尿病)危重患者。

　　三、問診

　　問診是詢問病人及其家屬，了解現有證象及其病史，為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景岳認為問診“乃診治之要領，臨證之首務。”綜觀四診所獲證象，大半均由問診得來，即知此言不謬。問診范圍甚廣，現在僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討，余未備述。一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當辨，九問舊病十問團，病機全從證象驗。婦人尤必問經期，先后閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見。

　　四、切診

　　切診是指用手觸按病人身體，藉此了解病情的一種方法。本節僅論切脈，余未備述。切脈又稱診脈，是醫者用手指按其腕后撓動脈搏動處，借以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動，不浮不沉，不遲不數，從容和緩，柔和有力，流利均勻，節律一致，一息搏動四至五次，謂之平脈。

　　切脈辨證，早在《內經》、《難經》就有記載，經歷三千年來的不斷總結，對于何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯系，卻無明析的概念，不能令人一目了然，以致學者只知其然而不知其所以然。脈證間的內在聯系，如用一句話來概括，就是氣血津液出現虛滯，五臟功能出現盛衰，才會出現不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸泄與五臟間的關系，才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現的證象與脈象聯系起來，也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。

　　不同脈象的形成，與心臟、脈絡、氣血津液有著密不可分的關系。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化。由于氣血津液都需五臟協同合作才能完成其生化輸泄，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映于脈，形成不同的脈象。心臟搏動的強弱，脈絡的弛張，是引起脈象變化的根源。心臟搏動有力，脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數等脈;無力則脈象常呈遲細微弱等脈。心臟搏動與脈象起伏，都是肝系膜絡交替收縮與舒張的反映。如果血絡松弛則呈孺、緩;緊張則呈弦緊; 痙攣則呈結代等等。

　　只有將固定的心臟、脈絡和流動的氣、血、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化的本質，對于何證出現何脈才有理有據，不是無源之水，無本之木。氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。

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