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癌細胞擴散 皮膚出現這物竟然是癌細胞

  癌細胞擴散與什么有關呢?得了癌癥的患者會發現,癌細胞的增加比普通的細胞要快上很多遍,那么如果我們知道癌細胞在什么樣的情況下長的快的話,那么我們也就知道如何抑制癌細胞增長了。

  皮膚出現這物竟然是癌細胞

  皮膚癌患者一般不會感到疼痛,不少患者是因為其它痛癥,就醫時意外發現患有皮膚癌。皮膚癌有5個特征:1、皮膚出現形狀不規則的腫塊、色斑;2、腫塊、色斑邊緣參差;3、腫塊顏色斑駁,黑、啡、紅、白混雜;4、直徑超過6毫米;5、潰爛、流血。

  患癌特征:皮膚腫塊色斑異常。若皮膚癌特征愈多,就愈要注意患癌風險。在各類皮膚癌中,鱗狀細胞癌及基底細胞癌為常見,病者不會有特別感覺,通常會至較后期才發現。由于它們只會局部擴散,不易隨血液、淋巴擴散至其它器官,故通常不會引致死亡。

  專家指出,危險的皮膚癌是黑色素瘤,它能隨血液、淋巴擴散,若治療時黑色素瘤已擴散,死亡風險極高。大部分皮膚癌致死的個案,均由黑色素瘤引起。專家解釋,治療皮膚癌的方法包括切除、冷凍、電療、激光、局部化療等。黑色素瘤一般會利用切除法治療,醫生亦會建議病人采取預防性切除,在未病變前趁早切除形狀怪異的斑痣。

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  一、皮膚癌的臨床表現

  (1)基底細胞癌

  好發于50~60歲,男略多于女,部位以表皮菲薄富有皮脂腺及經常受陽光照射的暴露部位為多見,如鼻翼、內外眥、額、顳、頸等處,發生在軀干者占10%左右。基底細胞癌早期為淡黃色或粉紅色略高出皮面的小結,表面光滑,伴毛細血管擴張,質地硬,常無疼痛或壓痛。如病灶位于較深面者,經過相當長的發展階段后,其表面出現鱗片狀脫屑,之后反復結痂、脫屑,表面出現糜爛、滲血。當病灶繼續增大時,其中央形成一表淺性潰瘍,潰瘍邊緣參差不齊,似蟲蝕樣。部分基底細胞癌伴有黑色素沉著,此小點色素播散于病灶內并彼此融合呈棕色、黑色或藍色,稱為色素性基底細胞癌,易與惡性黑素瘤相混淆。但根據其病程長、發展緩慢,常無區域淋巴結轉移等特點,可與黑素瘤作鑒別。臨床上難以區別時應作活檢予以確診。另一方面一種比較少見的硬斑病樣基底細胞癌,呈光滑的纖維斑樣病變,酷似疤痕組織,此表面并無明顯的毛細血管擴張、潰瘍或隆起等改變,但邊界很不清楚;病灶于軀干者多于頭頸部,常于確診時已廣泛浸潤,所幸者此型非常少見。基底細胞癌發展緩慢,主要呈局部浸潤性生長,發生于鼻翼、耳廓的基底細胞癌可浸潤、破壞軟骨,發生在頭皮者可腐蝕顱骨累及硬腦膜。雖然Domarus等曾報道過因此病而發生轉移死亡的病例,但一般基底細胞癌不發生區域淋巴結轉移,有轉移者實屬罕見。

  (2)鱗形細胞癌

  早期鱗形細胞癌與基底細胞癌相似,一般為紅斑樣皮損,伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成,臨床上常難以鑒別。但鱗形細胞癌常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來,表現為紅色、堅硬、高出皮面的結節;當其表面角化層脫落后可愈合結痂,但不久痂皮脫落而現糜爛面,伴有滲液、滲血,起初糜爛面可愈合結痂,但不久痂皮脫落而再向深部浸潤時則形成邊緣略隆起的潰瘍,基底高低不平,呈紅色顆粒狀,常伴有壞死組織及肉芽樣增生,腫瘤質脆,有繼發性感染時常伴有惡臭的分泌物。部分鱗形細胞癌生長迅速而突出于皮面,呈典型的菜花樣塊物。部分則呈蕈樣隆起或疣狀突起,表面無潰瘍形成,稱乳頭型鱗形細胞癌。與基底細胞癌相比,鱗形細胞癌發展較快,且易轉移至區域淋巴結,其轉移率隨病灶部位而異,頭面部鱗形細胞癌轉移至耳前、耳后及頸淋巴結者占5%左右,發生于手背者滑車淋巴結的轉移率約為20%,位于下肢者腹股溝淋巴結的轉移率為33%左右;發生血道轉移者罕見,肺為常見的轉移部位。

  (3)皮膚原位癌

  Bowen 于1912年首先描述此病,故又稱Bowen病。有學者報道,本病好發于60~70歲,男女之比為0.8~1.2:1,部位以頭頸部多見,占44%~54%。亦可發生于手、軀干、臀部、肛門及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等處。發生在受陽光照射的暴露部位者約占72%,多為單發,亦可有2~3個病灶,表現為淡紅色或暗紅色稍隆起的皮損,表面有許多脫屑及痂皮,病灶逐漸擴大呈邊緣清楚的圓形或環狀丘疹,覆以棕色或灰色厚痂,不易脫落,若強行剝離,則顯露出細顆粒狀或細乳頭狀濕潤面,局部有輕微刺痛感。病程發展緩慢,可持續5~35年不等,很少發生潰瘍,有20%~30%可演變成浸潤癌,約20%發生區域淋巴結轉移。皮膚原位癌合并有其他器官癌瘤者則預后較差。

  (4)乳腺外Paget病

  1895年Paget首次描述了此病及乳暈濕疹樣癌,故名之。因本病系大汗腺癌向表皮內播散所致,故好發于肛周、會陰、外生殖器和腋窩等大汗腺發達的部位。病灶多為單個,少數為多發。與乳腺Paget病相似,病灶邊界清楚,直徑大小自0.5~10cm不等,呈褐色或淡褐色,中央潮紅、糜爛、其表面覆以少許鱗屑或痂皮。發生于肛周及會陰部者可呈疣狀或呈乳頭狀瘤樣突起,患者常感局部瘙癢、刺痛或灼痛,潰破后可并發出血。此病發展緩慢,可局限于局部數年,但亦可發展為浸潤性腺癌而導致致命的轉移。手術切除后容易發生局部復發,其復發率達31%~61%。

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