(5)肝移植后丙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)

　　HCV相關(guān)的肝硬化或HCC患者經(jīng)肝移植后，HCV感染復(fù)發(fā)率很高。IFNα治療對此類患者有效果，但有促進對移植肝排斥反應(yīng)的可能，可在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生指導(dǎo)和嚴(yán)密觀察下進行抗病毒治療。

　　丙型病毒性肝炎抗病毒治療療程長，副作用較大，需要在有經(jīng)驗的專家評估指導(dǎo)下安全用藥;在治療期間需及時評估療效，根據(jù)應(yīng)答指導(dǎo)治療，并同時密切監(jiān)控藥物的不良反應(yīng)，盡量避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　4.抗病毒治療的禁忌證

　　(1)干擾素絕對禁忌證

　　①妊娠;

　　②精神病史如嚴(yán)重抑郁癥;

　　③未能控制的癲癇;

　　④未戒斷的酗酒或吸毒者;

　　⑤未經(jīng)控制的自身免疫性疾病。

　　⑥失代償期肝硬化;

　　⑦有癥狀的心臟病;

　　⑧治療前粒細(xì)胞<1.0×109/L;

　　⑨治療前血小板<50×109/L;

　　⑩器官移植者急性期(肝移植除外)。

　　(2)干擾素相對禁忌證

　　甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病，既往抑郁病史，未控制的糖尿病，未控制的高血壓。

　　(3)利巴韋林的絕對禁忌證

　　妊娠、嚴(yán)重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB<80g/L。

　　(4)利巴韋林相對禁忌證

　　未控制的高血壓，未控制的冠心病，HB<100g/L。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.急性丙型病毒性肝炎

　　成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。

　　2.慢性丙型病毒性肝炎

　　癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。化驗ALT反復(fù)波動，HCVRNA持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

　　3.肝硬化

　　感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

　　結(jié)語：以上這些就是為大家介紹的關(guān)于丙肝的內(nèi)容了，患者朋友們對于此疾病一定要加強重視，在發(fā)現(xiàn)不適的時候盡快到醫(yī)院進行治療，以防對身體造成更大的傷害。在日常生活中，我們要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意對身體的調(diào)理，這樣才能避免疾病的侵襲。