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爆發性肝炎 它的臨床表現是什么

  肝臟疾病是我們在生活中非常常見的,而說起爆發性肝炎,很多人都不知道這是什么了,其實爆發性肝炎也叫急性重型肝炎,這種疾病的發生會給患者的身體造成巨大的危害。下面我們就一起來看看爆發性肝炎有哪些癥狀,看看爆發性肝炎的治療方法。

  爆發性肝炎在發病初期多與急性黃疸型肝炎相似,但病情迅速惡化,肝臟進行性縮小,黃疸迅猛加深。隨著醫學的進步與發展,在1978年后,臨床上已經不再以爆發性肝炎作為臨床用名,臨床病例上的標準名稱已經被定義為急性重型肝炎或急性肝衰竭。

  癥狀

  常伴有牙齦出血、鼻出血、皮下淤點、嘔血、便血等出血征象。患者煩躁不安,精神錯亂,嗜睡或昏迷。部分患者出現腹脹、腹水、水腫及少尿或無尿。白細胞正常或稍增高,血清膽紅素多在171微摩爾/升(10毫克%)以上,肝功能損害嚴重。丙氨酸氨基轉移酶(簡稱轉氨酶)初期升高,后下降甚至正常,出現明顯酶膽分離;凝血酶原活動度逐漸或迅速下降至30%以下,部分患者血氨增高,并且血氨是決定肝昏迷程度的直接因素,血糖降低,病理改變為大塊性肝壞死以及橋接壞死。

  急性重型肝炎多數由慢性肝炎引起,臨床上多以慢+急性重型肝炎與急性重型肝炎作為區分,或是直接以慢性重型肝炎作為區分,尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎為多見,因為肝炎引起的急性重型肝炎,一定要在初期進行抗病毒治療,能極大程度的控制病情的發展,以及制約因肝炎病毒復制而造成的病情惡化。一般不主張應用干擾素,如有必要情況需要用干擾素,應以小劑量干擾素,根據患者的耐受情況逐漸增加劑量。

  診斷依據

  醫生診斷該病的主要依據有以下幾點。

  (1)病程在10日以內。

  (2)起病急驟伴嚴重中毒癥狀。

  (3)肝臟進行性縮小,伴肝臭和進行性黃疽加深。

  (4)出血傾向伴凝血酶原時間延長、活動度銳減。

  (5)短期內出現腹水征。

  (6)精神神經突然錯亂,狂躁后昏迷。

  (7)肝功能試驗及轉氨酶明顯異常,時見酶膽分離特征。

  (8)尿少或無尿。

  診斷本病時應與中毒性肝壞死、妊娠脂肪肝和嚴重的膽管感染等疾病鑒別。

  治療

  (1)白蛋白及新鮮血漿

  補充白蛋白,有利于防治腹水和肝性腦病,維持血容量。新鮮血漿內有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物質,有利于防治出血及促進肝細胞再生,每日輸入100-200ml是支持療法中重要的措施。

  (2)支鏈氨基酸

  有助于提高支鏈氨基酸及糾正支/芳比例,對改善肝功能及防治肝性腦病有一定效果。

  (3)促肝細胞生長因子

  用于重肝治療,可提高成活率,據報道;綜合治療后病死率44%-47%,在此基礎上加用HGF,病死率又下降至37.5%,早中期療效優于晚期。

  用法

  可每日1-2次靜脈滴注。必要時促肝細胞生長素每次160mg,或加用與促肝細胞生長素作用相似的肝樂寧80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中靜脈滴注,每日1次。

  (4)前列腺素E1

  重肝協作組報告,在綜合治療基礎上加用PGE1,其病死率為33.3%,類似HGF,現認為PGE1有如下作用。

  ①肝細胞膜上有PGE1受體,可與PGE1結合,PGE1可通過降低肝細胞內cAMF濃度而減少肝糖原分解及肝細胞分解代謝,PGE1有強的血管擴張作用,改善血循環從而促進肝細胞再生及保護肝細胞。

  ②可防治肝細胞內蛋白、脂肪代謝紊亂及促進蛋白的合成。

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