5.營(yíng)養(yǎng)改變

　　神經(jīng)損傷后，支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡，足部?jī)鰝?。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗(yàn)。

　　6.反射

　　根據(jù)肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。

　　7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤

　　常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。

　　8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)

　　當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性。

　　9.電生理檢查

　　通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查，判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。

　　診斷

　　根據(jù)外傷史、臨床癥狀和檢查，判斷神經(jīng)損傷的部位、性質(zhì)和程度。

　　治療

　　1.非手術(shù)療法

　　對(duì)周圍神經(jīng)損傷，不論手術(shù)與否，均應(yīng)采取下述措施，保持肢體循環(huán)、關(guān)節(jié)動(dòng)度和肌肉張力，預(yù)防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷，應(yīng)注意保護(hù)。

　　2.手術(shù)治療

　　神經(jīng)損傷后，原則上越早修復(fù)越好。銳器傷應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，火器傷早期清創(chuàng)時(shí)不作一期修復(fù)，待傷口愈合后3～4周行二期修復(fù)。銳器傷如早期未修復(fù)，亦應(yīng)爭(zhēng)取二期修復(fù)。二期修復(fù)時(shí)間以傷口愈合后3～4周為宜。主要的手術(shù)治療方法有神經(jīng)松解術(shù)和神經(jīng)吻合術(shù)。

　　3.神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)和移植術(shù)

　　神經(jīng)轉(zhuǎn)移術(shù)在手外傷，可利用殘指的神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)其他神經(jīng)損傷手指的神經(jīng)。在上肢，可用橈神經(jīng)淺支轉(zhuǎn)移修復(fù)正中神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)的感覺神經(jīng)或尺神經(jīng)淺支。在臂叢根性損傷時(shí)，可用膈神經(jīng)轉(zhuǎn)移修復(fù)肌皮神經(jīng)、頸叢運(yùn)動(dòng)支轉(zhuǎn)移修復(fù)腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)等。

　　4.肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)

　　在神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí)，施行肌肉轉(zhuǎn)移術(shù)重建功能。如橈神經(jīng)傷不能修復(fù)時(shí)，可轉(zhuǎn)移屈肌屬代替伸拇、伸指總及伸腕肌;尺神經(jīng)不能修復(fù)時(shí)，可用指淺屈肌轉(zhuǎn)移代替骨間肌和蚓狀肌;正中神經(jīng)魚際肌支不能修復(fù)時(shí)，可用環(huán)指淺屈肌、尺側(cè)腕伸肌或小指外展肌轉(zhuǎn)移代替拇對(duì)掌肌;肌皮神經(jīng)不能修復(fù)時(shí)，可用背闊肌的一部分或胸大肌轉(zhuǎn)移代替肱二頭肌等等。

　　5.術(shù)后處理

　　用石膏固定關(guān)節(jié)后屈曲位，使吻合的神經(jīng)不受任何張力。一般術(shù)后4-6周去除石膏，逐漸伸直關(guān)節(jié)，練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩有關(guān)肌肉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但伸直關(guān)節(jié)不能操之過急，以免將吻合處拉斷。還應(yīng)注意保護(hù)患肢，防止外傷、燙傷和凍傷。

　　(1)屈曲膝關(guān)節(jié)吻合坐骨神經(jīng);

　　(2)術(shù)后用石膏固定膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)伸直位。

　　周圍神經(jīng)損傷病人的康復(fù)治療需要家長(zhǎng)付出辛勞和愛心，治療時(shí)間越早越好。住院治療可讓小孩有所康復(fù)，但治療時(shí)間短，效果不明顯，貴在持之以恒的康復(fù)治療和家庭治療，因此在住院期間和出院后需注意以下幾點(diǎn)。

　　1. 根據(jù)各治療師的指導(dǎo)堅(jiān)持日常生活活動(dòng)能力訓(xùn);感覺功能訓(xùn)練：用溫、熱、冷等不同溫度對(duì)皮膚進(jìn)行刺激，采用軟毛刷、棉簽、算盤珠、球類等各種玩具，與其皮膚接觸，每日1次，每次10分鐘。

　　2. 早期患者為了防止關(guān)節(jié)畸形，在夜間睡眠時(shí)可以佩帶相應(yīng)的功能位支具，保持良好體位防止攣縮變形。

　　3. 臂叢神經(jīng)損傷要預(yù)防肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋及拇指內(nèi)攣縮，腋下點(diǎn)一棉紗卷支撐，手部用外展夾板。

　　4. 正中神經(jīng)損傷體療訓(xùn)練主要是手指伸曲，抓握練習(xí)。

　　5. 橈神經(jīng)損傷的訓(xùn)練主要是被動(dòng)伸腕、伸指訓(xùn)練訓(xùn)練;側(cè)方伸腕、伸指訓(xùn)練;側(cè)方伸腕、伸指;抗阻伸腕、抗阻伸指等練習(xí)。

　　6. 尺神經(jīng)損害可用關(guān)節(jié)折曲板，使掌指關(guān)節(jié)屈曲到45°。也可帶彈簧手夾板，使屈曲的手指處于伸展?fàn)顟B(tài)。體療做手指分開、并攏練習(xí)和手指伸展訓(xùn)練。

　　7. 注意保護(hù)患肢防止再損傷。

　　8. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、鈣、微量元素的食物如牛奶、雞蛋、魚、水果、海帶等。

　　結(jié)語：以上就是關(guān)于周圍神經(jīng)損傷的詳細(xì)內(nèi)容了，大家在看完之后應(yīng)該對(duì)周圍神經(jīng)損傷有了比較詳細(xì)的了解，也知道了周圍神經(jīng)損傷患者應(yīng)該接受怎樣的治療。周圍神經(jīng)損傷對(duì)人的生活和工作都會(huì)有很大的影響，因此在發(fā)現(xiàn)此類疾病的時(shí)候一定要及時(shí)治療。