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共濟失調的癥狀 它的類型有哪些(2)

  隨意運動協調障礙

  小腦半球損害導致同側肢體的共濟失調。表現辨距不良和意向性震顫,上肢較重,動作愈接近目標時震顫愈明顯。眼球向病灶側注視可見粗大的眼震。上肢和手共濟失調重,不能完成協調精細動作,表現協同不能,快復及輪替運動異常。字跡愈寫愈大(大寫癥)。

  言語障礙

  由于發音器官唇、舌、喉等發音肌共濟失調,使說話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續、頓挫或爆發式,表現吟詩樣或暴發性語言。

  眼運動障礙

  眼球運動肌共濟失調出現粗大的共濟失調性眼震,尤其與前庭聯系受累時出現雙眼來回擺動,偶可見下跳性眼震、反彈性眼震等。

  肌張力減低

  可見鐘擺樣腱反射,見于急性小腦病變。患者前臂抵抗阻力收縮時,如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現象)。

  2、大腦性共濟失調

  額橋束和顳枕橋束是大腦額、顳、枕葉與小腦半球的聯系纖維,病損可引起共濟失調,癥狀輕,較少伴發眼震。

  額葉性共濟失調

  見于額葉或額橋小腦束病變。表現類似小腦性共濟失調,如體位平衡障礙、步態不穩、向后或向一側傾倒,對側肢體共濟失調,肌張力增高、腱反射亢進和病理征,伴額葉癥狀如精神癥狀、強握反射等。

  頂葉性共濟失調

  對側肢體出現不同程度共濟失調,閉眼時明顯,深感覺障礙不明顯或呈一過性。兩側旁中央小葉后部受損出現雙下肢感覺性共濟失調和尿便障礙。

  顳葉性共濟失調

  較輕,表現一過性平衡障礙。早期不易發現。

  3、感覺性共濟失調

  為脊髓后索損害。病人不能辨別肢體位置和運動方向,出現感覺性共濟失調如站立不穩,邁步不知遠近,落腳不知深淺,踩棉花感,常目視地面行走,在黑暗處難以行走。檢查震動覺、關節位置覺缺失和閉目難立征陽性等。

  4、前庭性共濟失調

  前庭病變使空間定向功能障礙,以平衡障礙為主,表現站立不穩,行走時向病側傾倒,不能沿直線行走,改變頭位癥狀加重,四肢共濟運動正常,常伴嚴重眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能檢查內耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失。病變愈接近內耳迷路,共濟失調愈明顯。

  臨床表現

  1.初期

  首發癥狀多表現為下肢共濟失調,表現為走路時步履不穩,肢體搖晃。動作反應遲緩及準確性變差。

  2.中期

  說話時發音含糊不清,無法控制音調。眼球轉動不平順,影像容易產生“重疊”。肌肉不協調感加重,無法寫字。有時感到吞咽困難,進食時容易嗆咳。

  3.晚期

  說話極不清楚,甚至無法語言。肢體乏力,不能站立,需靠輪椅代步。理解能力逐步下降,后失去意識,昏睡不醒。

  結語:看著以上的內容,大家對共濟失調都有了一定的了解。共濟失調就是由神經系統各個部位的很多病因引起的疾病,它所導致的后果非常嚴重,隨病情的進展,患者會產生語言、運動等多重障礙,因此我們要積極的預防,決不可輕視。

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