漿細(xì)胞性乳腺炎辨證論治

　　要點(diǎn)一

　　粉刺性乳癰的臨床診斷

　　漿細(xì)胞乳腺炎占乳腺病的3%左右，但患者甚至非專(zhuān)科醫(yī)師往往對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，誤診率較高，如誤診為一般的細(xì)菌性膿腫，認(rèn)為簡(jiǎn)單切開(kāi)引流即可痊愈，這樣可能會(huì)造成瘺管長(zhǎng)久不愈。如果單純采用以乳頭、乳暈為中心的梭形乳腺部分切除，或乳腺單純切除，手術(shù)損傷大而且術(shù)后乳房外形改變。如果行乳腺區(qū)段切除，主導(dǎo)管部位病灶未徹底清除，則仍有復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如果炎性腫塊距乳頭較遠(yuǎn)、堅(jiān)硬、粘連，則可能誤診為乳腺癌，臨床需認(rèn)真鑒別。

　　要點(diǎn)二

　　漿細(xì)胞乳腺炎臨床一般分為三期

　　隱匿期：乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部腫塊，疼痛不明顯。

　　急性期：乳暈部腫塊增大，向某一象限伸展，腫痛顯著，形成膿腫局部紅赤，有波動(dòng)感，全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛等。舌苔可為薄黃，舌質(zhì)紅。

　　慢性期：當(dāng)局部感染得到控制時(shí)，病情往往進(jìn)入慢性階段，全身癥狀減少或消失，膿腫潰破，瘺管形成，潰口時(shí)有少量膿性分泌物，局部皮膚可呈橘皮樣變形，病情反復(fù)，經(jīng)久不愈。

　　漿細(xì)胞乳腺炎確切病因目前尚不能明確，一般認(rèn)為有以下幾點(diǎn)：一是乳頭發(fā)育不良，先天畸形、凹陷、不潔等引起乳孔閉塞。二是既往乳腺炎使該區(qū)域乳管因炎性增生，致乳管內(nèi)腔狹窄閉塞。三是中老年女性因卵巢功能減退，乳腺導(dǎo)管呈退行性改變、松弛，肌上細(xì)胞收縮減退，內(nèi)分泌積聚而致病。

　　要點(diǎn)三

　　粉刺性乳癰的辨證論治

　　1.肝郁氣滯證：乳房腫塊，乳頭溢液，乳頭凹陷，皮色不變，腫塊隱痛，口干口苦，胸脅脹悶，心煩易怒，舌淡紅，苔薄白，脈弦。疏肝解郁、理氣散結(jié)。

　　2.胃熱熾盛證：乳房腫塊，紅熱疼痛，乳頭內(nèi)陷，溢液，惡寒發(fā)熱，口干口苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。清胃泄熱、解毒散結(jié)。

　　3.陰虛火旺證：乳房腫塊，皮色暗紅，乳頭內(nèi)陷，乳頭溢液為血性，五心煩熱，口干不欲飲，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火、消腫散結(jié)。