2.溶血性貧血(HA)
即紅細胞破壞過多性貧血。
3.失血性貧血
根據失血速度分急性和慢性,慢性失血性貧血往往合并缺鐵性貧血。
可分為出凝血性疾病(如特發性血小板減少性紫癜、血友病和嚴重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外傷、腫瘤、結核、支氣管擴張、消化性潰瘍、痔和婦科疾病等)所致兩類。
貧血的病因,血液攜氧能力下降的程度,血容量下降的程度,發生貧血的速度和血液、循環、呼吸等系統的代償和耐受能力均會影響。
貧血的臨床表現
1.神經系統
頭發暈、耳鳴、失眠、頭痛、多夢、記憶力減腿、注意力不集中等等,這些都是貧血缺氧導致神經組織損害導致身體出現的常見癥狀。小兒貧血的時候會哭鬧不安、躁動,這些會影響智力孩子的智力發育。
2.皮膚黏膜
蒼白它是貧血時皮膚、黏膜的常見表現。當你貧血時,你的身體機體會通過神經體液調節從而進行有效容量重新分配,相對于那些次要臟器例如黏膜、皮膚則供血減少;
另外,由于單位容積血液內紅細胞和血紅蛋白含量減少,也會引起皮膚、黏膜顏色變淡。
粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時皮膚、黏膜的另一類表現,可能還與貧血的原發病有關。溶血性貧血,特別是血管外溶血性貧血,可引起皮膚、黏膜黃染。
3.呼吸循環系統
貧血時紅細胞內合成較多的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG),以降低血紅蛋白對氧的親和力,使氧解離曲線右移,組織獲得更多的氧。
氣急或呼吸困難,大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。故輕度貧血無明顯表現,僅活動后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。
貧血愈重,活動量愈大,癥狀愈明顯。重度貧血時,即使平靜狀態也可能有氣短甚至端坐呼吸。長期貧血,心臟超負荷工作且供氧不足,會導致貧血性心臟病,此時不僅有心率變化,還可有心律失常和心功能不全。
4.消化系統
貧血時消化腺分泌減少甚至腺體萎縮,進而導致消化功能減低、消化不良,出現腹部脹滿、食欲減低、大便規律和性狀的改變等。
長期慢性溶血可合并膽道結石和脾大。缺鐵性貧血可有吞咽異物感或異嗜癥。巨幼細胞貧血或惡性貧血可引起舌炎、舌萎縮、牛肉舌、鏡面舌等。
5.泌尿生殖內分泌系統
血管外溶血出現無膽紅素的高尿膽原尿;血管內溶血出現血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿,重者甚至可發生游離血紅蛋白堵塞腎小管,進而引起少尿、無尿、急性腎衰竭。
長期貧血影響睪酮的分泌,減弱男性特征;對女性,因影響女性激素的分泌而導致月經異常,如閉經或月經過多。在男女兩性中性欲減退均多見。長期貧血會影響各內分泌腺體的功能和紅細胞生成素的分泌。