第七、疾病

　　某些慢性疾病(如肝病、結核、腫瘤、婦科疾病等)和系統疾病(如卵巢、垂體、甲狀腺等內分泌)常可引發或加重黃褐斑。

　　當然，黃褐斑的病因還不僅于此，很多問題還有待證實與研究。

　　臨床表現

　　損害為黃褐或深褐色斑片，常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。無主觀癥狀和全身不適。色斑深淺與季節，日曬，內分泌因素有關。精神緊張，熬夜，勞累可加重皮損。

　　診斷

　　根據黃褐色皮疹，多見于中青年女性及好發部位即可確診，需與雀斑，瑞爾黑變病，太田痣，顴部褐青色痣鑒別。

　　治療

　　1.局部治療

　　(1)外用藥物

　　是簡單、常用的治療方法。外用酪氨酸酶抑制劑軟膏，如5%氫醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的療效。該類藥物為抗氧化劑，易在空氣和日光中氧化，應封閉、避光保存。近年有人報道使用0.1%維A酸軟膏治療黃褐斑，外用糖皮質激素等也有一定療效。

　　(2)剝脫療法

　　三氯醋酸溶液局部涂搽可使表皮剝脫，而除去色素斑。液氮冷凍治療可使表皮冷凍壞死后剝離，以除去色素，磨削手術是用磨頭將表皮磨去一層，而達到除去色素的目的。術后待創面愈合后搽用防曬霜等，否則日曬后易于復發。

　　(3)面膜療法

　　面膜療法包括單純面膜劑、面膜膏按摩法和倒模面膜法。其中倒模面膜法已廣泛應用于黃褐斑的治療，并已取得滿意效果。面膜倒模療法集藥物、按摩、理療于一體，從而具有多種治療作用。其治療程序為：陽離子蒸氣潤面-面膜膏按摩-成形倒模劑倒模。面膜膏的藥物成分對黃褐斑的治療起著關鍵影響。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和專治黃褐斑的中草藥物面膜等。

　　(4)激光或強脈沖光治療

　　近來有報道應用光子嫩膚術及應用Q開關激光治療黃褐斑部分患者有效。

　　2.全身治療

　　維生素C：為了促進色素減退，可用維生素C，好靜脈注射。