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20140415健康大不同2014:姚陽講肺癌的治療

 

  該視頻主要文字介紹:

  肺癌是發病率和死亡率增長快,對人群健康和生命威脅大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高,男性肺癌發病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位,女性發病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明確,大量資料表明,長期大量吸煙與肺癌的發生有非常密切的關系。已有的研究證明:長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10~20倍,開始吸煙的年齡越小,患肺癌的幾率越高。此外,吸煙不僅直接影響本人的身體健康,還對周圍人群的健康產生不良影響,導致被動吸煙者肺癌患病率明顯增加。城市居民肺癌的發病率比農村高,這可能與城市大氣污染和煙塵中含有致癌物質有關。因此應該提倡不吸煙,并加強城市環境衛生工作。

  肺癌的治療

  (一)化學治療

  化療是肺癌的主要治療方法,90%以上的肺癌需要接受化療治療?;煂π〖毎伟┑寞熜o論早期或晚期均較肯定,甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療治愈。化療也是治療非小細胞肺癌的主要手段,化療治療非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%~50%?;熞话悴荒苤斡切〖毎伟?,只能延長患者生存和改善生活質量?;煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療?;熜韪鶕伟┙M織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外,對人體正常細胞也有損害,因此化療需要在腫瘤??漆t生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療。

  (二)放射治療

  1.治療原則

  放療對小細胞肺癌療效佳,鱗狀細胞癌次之,腺癌差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉移相對較慢,故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差,且容易血道轉移,故較少采用單純放射治療。放療是一種局部治療,常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同,采取同步放化療或交替化放療的方法。

  2. 放療的分類

  根據治療的目的不同分為根治治療、姑息治療、術前新輔助放療、術后輔助放療及腔內放療等。

  3.放療的并發癥

  肺癌放療的并發癥包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放射治療相關并發癥與放療劑量存在正相關關系,同時也存在個體差異性。

  (三)肺癌的外科治療

  外科治療是肺癌首選和主要的治療方法,也是惟一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術治療肺癌的目的是:

  完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結,達到臨床治愈;

  切除腫瘤的絕大部分,為其他治療創造有利條件,即減瘤手術;

  減狀手術:適合于少數病人,如難治性胸膜腔和心包積液,通過切除胸膜和心包種植結節,切除部分心包和胸膜,治愈或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床癥狀,延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術治療常常需在術前或術后作輔助化療、放療治療,以提高外科手術的治愈率和患者的生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30%~44%;外科手術治療的死亡率1%~2%。

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  本期嘉賓介紹

  姚陽

  男,主持2項國家自然基金項目的研究。已在國內外雜志上發表論文80余篇,其中SCI文章8篇,主編兩部專著,參編兩部。《腫瘤》、《臨床腫瘤學雜志》等雜志編委。

  目前擔任中國臨床腫瘤學會執行理事,中國抗癌學會癌癥康復與姑息治療學會委員、上海副主任委員,中國老年腫瘤學會委員,上海醫學會腫瘤專業委員會委員兼秘書,中國抗癌學會上海胃腸腫瘤專業委員會委員,乳腺癌專業委員會常委。擅長骨與軟組織腫瘤等實體腫瘤及其并發癥的綜合治療。

  社會任職

  《腫瘤》、《臨床腫瘤學雜志》等雜志編委。目前擔任中國臨床腫瘤學會執行理事,中國抗癌學會癌癥康復與姑息治療學會委員、上海副主任委員,中國老年腫瘤學會委員,上海醫學會腫瘤專業委員會委員兼秘書,中國抗癌學會上海胃腸腫瘤專業委員會委員,乳腺癌專業委員會常委。

  論文發表

  已在國內外雜志上發表論文80余篇,其中SCI文章8篇。

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