腦卒中的先兆

　　腦卒中的先兆癥狀是來自腦部瞬間血流驟變所發出的各種信號，據統計，共有40多種，歸納總結起來有幾個方面。

　　語言障礙

　　腦卒中發生前，常出現的先兆癥狀就是語言障礙，主要表現為語言不利，說話不清，吐字困難，失語或者語不達意等癥狀，這主要是因為腦動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞導致的。

　　視覺異常

　　腦卒中發生前，患者常有視覺上的異常，而且視覺異常往往是腦卒中早的預警信號。主要表現有一過性黑朦，患者突然眼前發黑，視物不清，但是往往數秒鐘后可以恢復，這是因為大腦內血流量減少，微小血栓通過視網膜動脈引起的，眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈的缺血為敏感，所以，黑朦可看作腦卒中的早預警信號;再有就是短暫性視力障礙，患者出現視物模糊或視野缺損呈陣發性發作，一般在1小時內自行恢復，這是因為視網膜中心動脈或分支動脈因大腦血流量減少引起閉塞的結果，是早期腦卒中的預警信號。

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　　本期嘉賓介紹

　　畢齊

　　男，現任首都醫科大學附屬北京安貞醫院神經內科主任醫師，教授，現任首都醫科大學附屬北京安貞醫院神經內科行政主任，碩士生導師。

　　意識障礙

　　在意識方面，腦卒中的先兆癥狀表現為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，很多患者會頻繁打哈欠，這是因為腦組織呈缺血缺氧狀態的緣故，有研究發現，70%的腦卒中患者在發病前5~10天內有頻繁打哈欠的異常表現。腦卒中發生前患者的性格也往往一反常態，有的突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現短暫的意識喪失，這些都和腦缺血有關。

　　感覺異常

　　卒中前，患者往往有一側面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺，有時還會伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉感。還有些患者是突然感到天旋地轉、搖晃不定、站立不穩，甚至暈倒在地，這種情況往往與眼睛看到雙重物像(復視)以及耳鳴一起出現，這是由于椎-基底動脈系統供血不足影響了人體的平衡器官小腦所致的。

　　運動障礙

　　運動障礙也是卒中前的重要先兆癥狀之一，表現為一側的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側肢體乏力，胳膊無法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時一只腳拖地甚至不能站立行走等。還有的患者出現扭頸麻手征，患者扭頭向一側時，突感手指無力，甚至還伴有言語不清，1~2分鐘后恢復。還有些患者甚至出現雙腿突然失去力量猝然倒地的癥狀。這都是由于腦血管供血不足導致運動神經功能障礙引起的。

　　血壓異常

　　腦卒中前血壓也往往出現異常，血壓如果突然持續升高到200/120mmHg以上，是發生腦出血的先兆;血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

　　疼痛表現

　　腦溢血或蛛網膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續性，是一種難以忍受的局限性頭痛，有人還伴有惡心嘔吐，這些征兆表明患者血壓有波動，腦功能出現障礙;卒中前有些患者會出現舌痛，因為舌頭的血液循環十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應出來。