兒童過敏性鼻炎的發病原因

　　一遺傳因素

　　過敏性變應性鼻炎是機體異常的免疫反應，是很多因素作用的結果。約80%的兒童過敏性鼻炎患者可查到其親屬有過敏性鼻炎病史，母系遺傳更明顯一些。

　　過敏性鼻炎遺傳方式各不相同，是基因突變與環境共同變化的結果。目前的分子水平研究表明，過敏性鼻炎受多基因控制，因其基因表現型不同，而表現出的哮喘、鼻炎、特異性皮炎等癥狀不同、程度不一。

　　學者們一致認為“在一定環境下產生的氣道高反應性與該區基因突變的發生有關”。突變的基因有調控免疫球蛋白EIgE血清水平的相關基因，調節Thl和Th2細胞因子的基因，轉錄因子、啟動因子、白三烯相關基因。

　　二飲食因素

　　過敏性鼻炎與飲食有關，嬰幼兒尤其如此。研究發現，混合喂養和人工喂養的嬰幼兒較母乳喂養的嬰幼兒更容易發生過敏性鼻炎，也就是說，母乳喂養對嬰幼兒在2歲以前發生過敏性鼻炎有預防作用。

　　研究表明，維生素類、谷物、淀粉的攝入量增加，可使過敏性鼻炎、結膜炎、哮喘的患病率明顯減低，嚴重程度明顯下降。

　　相反，高脂肪、高蛋白質飲食的攝入增加會誘發過敏性疾病的發生，可能是因為此類食品中多價不飽和脂肪酸的代謝產物引起淋巴細胞功能改變，導致Thl和Th2細胞因子失衡，免疫球蛋白EIgE抗體增加，促進特異性及非特異性免疫應答所致。

　　三環境因素

　　過敏性鼻炎患病率呈全球性增高趨勢，目前的研究認為是環境因素導致的結果，的理論是“衛生假說”，其核心為“現代環境污染增加，和兒童發育時期由細菌、病毒感染引起的免疫反應減少，使變態反應性疾病的患病率增高”。

　　1.環境污染。人們將環境污染分為I型污染和Ⅱ型污染。I型污染主要是工業化發展的結果，污染物為二氧化硫、總懸浮顆粒、降塵等，這些物質誘發上呼吸道感染。

　　Ⅱ型污染物是現代化生活方式的結果，主要為二氧化氮、極細微顆粒狀物、汽車尾氣等，與呼吸道變態反應性疾病的發生有密切關系。

　　此外，還有家裝材料，如甲醛、二甲苯、乙己苯、甲苯等，殺蟲劑、空氣清新劑等，引發或加重變態反應性疾病。

　　2.感染世界流行病學調查表明，幼兒時期細菌、病毒、結核菌、寄生蟲感染，可降低變應性疾病的發生，從而減少過敏性鼻炎的發病率。

　　細菌、病毒感染的過程，影響Thl和Th2免疫反應間的平衡，調節白介素10、TNF-p等免疫活性細胞因子的水平，影響T細胞的分化。

　　抗原競爭機制，微生物抗原刺激機體產生特異性IgE和非特異性多克隆IgE抗體，使肥大細胞表面的高親和性IgE受體呈飽和狀態，導致過敏原特異性IgE抗體無法與之結合，阻止肥大細胞脫顆粒釋放炎癥遞質。

　　超抗原和Toll樣受體機制，微生物的代謝產物或裂解產物，選擇性活化或消除某些T淋巴細胞亞群，或作為受體刺激單核細胞產生細胞因子，抑制過敏性免疫反應。