牙痛且夜間尤其痛，可能是急性牙髓炎或根尖周炎等所致。對此需高度重視并及時就醫，依病因采取恰當治療，以防病情惡化。

一、急性牙髓炎：多由細菌感染引發，是牙髓組織的急性炎癥。患者會有牙齒疼痛表現，夜間疼痛感往往更劇烈，且疼痛會隨溫度刺激增強。一般可通過活髓切除術、根尖誘導成形術等方式醫治，及時去除牙髓并清理壞死組織，能有效緩解牙痛。

二、根尖周炎：是牙根尖周組織的急性或慢性炎癥，易使牙齒出現自發性疼痛，還可能伴有根尖部牙齦腫脹等癥狀。因夜間較安靜，疼痛可能明顯加劇。疼痛顯著時，可遵醫囑使用甲硝唑、布洛芬等藥物，以緩解炎癥并減輕疼痛。

總之，牙痛且夜間加重時要警惕相關疾病，盡快就醫明確診斷并積極治療。