推拿如何診斷治病

　　推拿治療在臨床上多應用的還是頸、肩、腰腿疼痛和四肢骨關節、肌肉、神經等病變，為了杜絕不必要的醫療事故發生，現代醫學的診斷方法是完全可以借鑒并融為一體的。通過此方法可以排除炎癥、腫瘤等各種非推拿治療適應證的疾病。

　　而且還能使疾病得到明確診斷和提高治療效果。由于現代醫學的診斷方法甚多，醫學科學又是日新月異地發展，本書重點介紹四肢骨關節和脊柱基本而又是實用的物理診斷方法。

　　上肢部的物理診斷法

　　肩關節

　　1.望診

由于肩關節周圍肌肉豐富，所以望診時必須兩側對比檢查。#FormatImgID_0# 肩關節外展活動檢查時兩肩一定要裸出，對比兩肩外形是否對稱，高低是否一致，有無畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無肌肉萎縮等情況。

　　正常肩關節外形為渾圓形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”狀，多提示有肩關節脫位或三角肌萎縮。

　　若肩腫高聳，多為先天性肩腫骨高聳癥。除靜觀外，還要視其動態情況，囑患者做肩關節各方向的活動，觀察有無活動障礙及其異?；顒?，如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢，可出現“翼狀肩胛”。

　　2.觸診

　　首先要知道在肩部有幾個骨性標志。在肩外側高點骨性突出是肩峰;其下方的骨性高突處是肢骨大結節;肩峰前方為鎖骨外側端;鎖骨中，外1/3交界處的下方一橫指為喙突。還要檢查局部皮膚溫度，有無腫脹，如系腫物，要檢查其硬度，與周圍組織的關系如何。

　　要仔細地尋找壓痛點，肩關節周圍常見的壓痛點為：肱二頭肌長頭腱鞘炎，壓痛點在結節間溝;岡上肌腱損傷，壓痛點局限于大結節的尖頂部;肩峰下滑囊炎，壓痛點局限在肩峰部。

　　除壓痛外應檢查肩關節有無異?；顒?，如肩鎖關節脫位時，當按壓鎖骨外端，可有彈性活動。肱二頭肌長頭腱滑脫，可在結節間溝觸及肌腱的彈跳。

　　肩關節活動度檢查

　　要注意其運動方式，幅度，有無疼痛、受限，尤其注意其肩腫骨的動態;避免肩胛骨一起參與活動而造成的假象活動。

　　腕關節及手部各關節活動度。

　　肩關節的中立位為上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。