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20120328健康北京視頻:陳堅講膝關節骨性關節炎

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:董妍

發表時間:2024-12-06 10:40

  人一老關節就容易出現問題,如果在年輕的時候不注意保護自己的關節,尤其是些愛美的女性,大冬也穿著裙子,那可能會讓你的腿提前老化,出現關節疾病,敬請收看本期的健康北京聽陳堅講被鎖住的關節。

  該視頻主要文字介紹:

  膝關節骨性關節炎

  骨性關節炎是一種慢性關節疾病,它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活,X線表現關節間隙變窄,軟骨下骨質致密,骨小梁斷裂,有硬化和囊性變。關節邊緣有唇樣增生。后期骨端變形,關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落,骨質碎裂進入關節,形成關節內游離體。骨性關節炎又叫 退行性關節炎,實際并非炎癥,主要為退行性變,屬關節提前老化,特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老,故稱之為老年性關節炎。廣義的骨關節炎還包括其他一些無菌性關節炎疾患。

  據統計,50歲以上的人群中50%患有關節炎;膝關節骨關節炎是骨關節結構發生廣泛退行性改變的一種中老年常見病,包括關節軟骨的剝脫、骨質增生、半月板損傷、滑膜炎等一系列改變。又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。

  病因

  1.慢性勞損:長期姿勢不良,負重用力,體重過重,導致膝關節軟組織損傷。

  2.肥胖: 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。

  3.骨密度:當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時,其承受壓力的耐受性就減少,因此,在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。

  4.外傷和力的承受:經常的膝關節損傷,如骨折、軟骨、韌帶的損傷。異常狀態下的關節,如在髕骨切除術后環節處于不穩定狀態時,當關節承受肌力不平衡并加上局部壓力,就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動后是不會出現骨性關節炎的。

  5.遺傳因素:不同種族的關節受累情況是各不相同的,如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見,但有色人種及國人中少見,性別亦有影響,本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節的婦女,其母親和姊妹的骨性關節炎發病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。

  骨性關節炎的癥狀

  癥狀

  疼痛:特點為活動多時疼痛加重,休息減輕,再活動時仍可疼痛,甚至更重。上下樓梯尤為困難,只能用好腿或癥狀輕的一條腿一登一登上下樓梯,而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯,往往是下樓梯比上樓梯更困難。關節扭傷、著涼、過勞常可誘發或加重關節疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動,而且影響睡眠。

  關節腫脹:關節腫脹來源于滑膜增生和關節內積液,初期常因扭傷,著涼而發作,以后將變為持續性腫脹。關節活動時有磨擦感或聽著彈響。

  膝軟:也叫打軟腿。為行走中膝關節突然發軟,欲跪倒或摔倒的現象,可伴有劇痛。“膠著”現象:即關節在某一位置較長時間靜止不動之后,再活動時非常疼痛,屈伸不能,必須緩慢地逐漸活動一會之后,“膠著”現象才會消失,膝關節才能屈伸運動。如坐公共汽車,往往需要提前一站,病人就得站起活動關節,才能下得汽車。

  絞鎖:是指在行走等運動過程中,膝關節突然被鎖在某一位置上不能運動,像有東西將關節“卡住”一樣,常需要試探著將關節搖擺屈伸,往往在感到“咯噔”響后,關節才恢復原先的活動。關節軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節絞鎖的常見原因。

  關節功能障礙:由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生,導致膝關節不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困難。關節畸形:隨著病程進展,膝關節變粗大,出現畸形,如“O”型腿等。

  表現

  1.發病緩慢,多見于中老年肥胖女性,往往有勞累史。

  2.膝關節活動時疼痛加重,其特點是初起疼痛為陣發性,后為持續性,勞累及夜間更甚,上下樓梯疼痛明顯。

  3.膝關節活動受限,甚則跛行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。

  4.關節活動時可有彈響、磨擦音,部分患者關節腫脹,日久可見關節畸形。

  5.膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛,尤其是下樓時為甚,呈單側或雙側交替出現,是出現關節腫大,多因骨性肥大 造成,也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。

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  本期嘉賓介紹

  陳堅,男,浙江省杭州市人。1986年畢業于上海第二軍醫大學醫療系,畢業后一直從事骨科臨床工作,積累了較豐富的骨科臨床經驗。1996年調入北京醫科大學人民 醫院骨關節中心工作。2000年至2001年在德國Hessing骨科醫院進修臨床工作。現擔任骨關節中心副主任醫師,主要從事關節鏡外科手術、關節疾病 的診斷與治療、骨科臨床等方面工作。近年來有若干論文發表于國內主要醫學雜志上,并參 加臨床專著的撰寫與翻譯工作。

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