編者按：嘌呤對人們很陌生的一個詞，嘌呤是一種有機化合物對能量供應和代謝調節起到很關鍵的作用。嘌呤具體是什么?一起聽聽專家的講解吧!

　　本期節目請到的嘉賓是董宏生，主題是生命不可承受之痛，主要什么是嘌呤、食物中嘌呤的內容。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　董宏生

　　董宏生，男，副主任醫師，風濕免疫專業博士，畢業于中國中醫科學院，擅長中西醫結合治療風濕免疫病。擅長中西醫結合治療痛風、骨關節病、產后風濕、亞健康、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、成人still病、銀屑病性關節炎等。作為主編或編委編著醫學專著6部，在核心期刊發表十多篇論文。

　　嘌呤，是存在人體內的一種物質，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。嘌呤是有機化合物，分子式C5H4N4，無色結晶，在人體內嘌呤氧化而變成尿酸，人體尿酸過高就會引起痛風。

　　海鮮，動物的肉的嘌呤含量都比較高，所以，有痛風的病人除用藥物治療外(醫治痛風的藥物一般對腎都有損害)，更重要的是平時注意忌口。

　　嘌呤與疾病

　　嘌呤(purine，又稱普林)經過一系列代謝變化，終形成的產物(2，6，8-三氧嘌呤)又叫尿酸。

　　嘌呤的來源分為內源性嘌呤80%來自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要來自食物攝取，占總嘌呤的20%，尿酸在人體內沒有什么生理功能，在正常情況下，體內產生的尿酸，2/3由腎臟排出，余下的1/3從腸道排出。

　　體內尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0.42毫摩爾/升以下，女性則不超過0.357毫摩爾/升。

　　在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由于酶的先天性異常或某些尚未明確的因素，代謝發生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結果均可引起高尿酸血癥。

　　當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，成了引起痛風的禍根。而痛風又會引起關節腫大。

　　嘌呤合成代謝

　　嘌呤核苷酸的合成代謝 體內嘌呤核苷酸的合成有兩條途徑，一是從頭合成途徑，一是補救合成途徑，其中從頭合成途徑是主要途徑。

　　1.嘌呤核苷酸的從頭合成

　　肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小腸粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳單位及CO2等。

　　主要反應步驟分為兩個階段：首先合成次黃嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再轉變成腺嘌呤核苷酸(AMP)與鳥嘌呤核苷酸(GMP)。

　　嘌呤環各元素來源如下：N1由天冬氨酸提供，C2由N10-甲酰FH4提供、C8由N5，N10-甲炔FH4提供，N3、N9由谷氨酰胺提供，C4、C5、N7由甘氨酸提供，C6由CO2提供。

　　嘌呤核苷酸從頭合成的特點是：嘌呤核苷酸是在磷酸核糖分子基礎上逐步合成的，不是首先單獨合成嘌呤堿然后再與磷酸核糖結合的。

　　反應過程中的關鍵酶包括PRPP酰胺轉移酶、PRPP合成酶。PRPP酰胺轉移酶是一類變構酶，其單體形式有活性，二聚體形式無活性。IMP、AMP及GMP使活性形式轉變成無活性形式，而PRPP則相反。

　　從頭合成的調節機制是反饋調節，主要發生在以下幾個部位：嘌呤核苷酸合成起始階段的PRPP合成酶和PRPP酰胺轉移酶活性可被合成產物IMP、AMP及GMP等抑制。

　　在形成AMP和GMP過程中，過量的AMP控制AMP的生成，不影響GMP的合成，過量的GMP控制GMP的生成，不影響AMP的合成;IMP轉變成AMP時需要GTP，而IMP轉變成GMP時需要ATP。

　　2.嘌呤核苷酸的補救合成

　　反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶(APRT)，次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)。

　　嘌呤核苷酸補救合成的生理意義：節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗;體內某些組織器官，例如腦、骨髓等由于缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶體系，而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

　　3.嘌呤核苷酸的相互轉變

　　IMP可以轉變成AMP和GMP，AMP和GMP也可轉變成IMP。AMP和GMP之間可相互轉變。

　　4.脫氧核苷酸的生成

　　體內的脫氧核苷酸是通過各自相應的核糖核苷酸在二磷酸水平上還原而成的。核糖核苷酸還原酶催化此反應。

　　5.嘌呤核苷酸的抗代謝物

　　① 嘌呤類似物：6-巰基嘌呤(6MP)、6-巰基鳥嘌呤、8-氮雜鳥嘌呤等。6MP應用較多，其結構與次黃嘌呤相似，可在體內經磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，并以這種形式抑制IMP轉變為AMP及GMP的反應。

　　② 氨基酸類似物：氮雜絲氨酸和6-重氮-5-氧正亮氨酸等。結構與谷氨酰胺相似，可干擾谷氨酰胺在嘌呤核苷酸合成中的作用，從而抑制嘌呤核苷酸的合成。

　　③ 葉酸類似物：氨喋呤及甲氨喋呤(MTX)都是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶，使葉酸不能還原成二氫葉酸及四氫葉酸，從而抑制了嘌呤核苷酸的合成。