眼前的孩子不到7歲，在我面前不斷地咳嗽著，精神狀態也不太好。孩子的媽媽憂慮地對我說：孩子一年前被診斷為支原體肺炎后，仿佛就去不了根兒，一到季節轉變的時候就咳嗽得很厲害，夜間睡著后有時候還能聽見他嗓子里有“咝咝”的聲音。去醫院化驗后，支原體抗體總是陽性，大夫說是支原體肺炎，每次都用阿奇霉素治療，還要堅持口服藥物。剛開始的治療確實有效果，輸液后咳嗽就減輕了。可是這一次，輸了5天阿奇霉素后效果不但不顯著，反而咳嗽得更厲害了，夜里咳嗽得睡不著覺，嗓子里仍有“咝咝”的聲音。這支原體肺炎怎么這么厲害啊?
我詢問了孩子的病史，發現孩子是典型的過敏體質，前不久還剛出過蕁麻疹。孩子的肺部可以聽見典型的呼氣末喘鳴。經過肺功能、血常規、胸片等檢查，后排除了支原體感染，確診為支氣管哮喘急性發作。我給吃驚的家屬做了耐心的解釋后，孩子接受正規吸入的治療，病情很快就制約碩士論文住了。
孩子是哮喘，怎么會誤診為反復的支原體肺炎呢?臨床上類似誤診的病例不少呢。下面談談我的淺析：
1.支原體抗體的檢查給人的誤導。
近幾年，支原體感染很常見，也被傳言很嚴重。但是有相當一部分患者被誤診和過度治療了。人體感染支原體后，其IgM抗體可在血中持續有著6個月?1年，所以IgM的消失并不是判斷療效的指標。反過來，支原體抗體的陽性化驗，也不一定代表孩子近期感染了支原體。
2.支原體感染引起的咳嗽和哮喘后出現的咳嗽混為一談。
小兒支原體感染有十分顯著的特點，如多見于年齡較大的孩子，特別是3歲以上的孩子，1歲以內較少見;患兒中度發熱，體溫多在38℃?39℃;患兒會出現刺激性咳嗽，較劇烈，持續時間長，短期治療效果不佳，幾乎不會出現喘息。而支氣管哮喘的孩子，有時候咳嗽也很劇烈，但是同時有喘息出現。有些家長沒有意識到孩子出現喘息，一方面是不知道什么叫喘，只發現孩子喉嚨里有咝咝的聲音或感覺孩子總有痰吐不出來的聲音，另一方面有些孩子確實喘得不顯著，只有大夫通過聽診器才可以聽見呼氣末的喘鳴。
