如何選用糖尿病治療藥物

　　2型糖尿病超重和肥胖者首選二甲雙胍，如果治療不理想，則應該加用如格列本脲或格列吡嗪等磺脲類藥物，仍不理想則使用胰島素。

　　對于非肥胖患者，根據患者情況可選擇任何一種降糖藥或二甲雙胍與磺脲類藥物聯合，如果3月仍不達標應開始胰島素治療。出現急性、慢性并發癥時，須采用胰島素治療。

　　1型糖尿病患者，須終身使用胰島素。

　　妊娠期糖尿病合理飲食及適當運動血糖控制仍不理想，加用胰島素治療。

　　真實病例一

　　女性，48歲，2型糖尿病，病程3年，未行藥物治療;主食5兩～8兩/日，活動量小;有巨大兒產史;母患2型糖尿病。

　　查體：身高1.65 m，體重72 kg，BMI 26.4 kg/m2;血壓130/85 mmHg。

　　實驗室檢查：空腹血糖：7.8mmol～8.7 mmol/L;

　　餐后2小時血糖：10.0mmol～12.0 mmol/L;糖化血紅蛋白：8.3%;TG 4.2 mmol/L，TC 3.4 mmol/L，LDL-C 2.1 mmol/L;肝、腎功能未見異常;輔助檢查：眼底檢查顯示DR0期

　　治療

　　控制飲食：少食多餐，飲食清淡，主食一日5兩，肉蛋一日4兩;

　　增加有氧運動(散步、游泳、騎車、太極拳等);二甲雙胍250 mg，一日3次。

　　2周后監測血糖：

　　空腹血糖：6.8mmol -7.9 mmol/L，餐后2小時血糖：8.8mmol -9.7 mmol/L。

　　4周后監測血糖：

　　空腹血糖：5.8mmol -6.1 mmol/L，餐后2小時血糖：6.8mmol -7.7 mmol/L，體重下降4 kg。