改變糖尿病治療的見血標

　　有沒有一種藥，既能降血糖，又不引發低血糖?這大概是所有糖尿病患者的疑問和期待。如今內分泌科醫生可以很負責任告訴您：這種藥有，而且還不止一種。

　　智能的生理性腸促胰素

　　近年來的研究證實，糖尿病的另一發病機制是腸促胰素不足。腸促胰素是一種腸源性激素，進食時隨著血中葡萄糖濃度的升高釋放入血。也就是說，腸促胰素僅在葡萄糖濃度高時釋放;葡萄糖濃度不高時，則不釋放。

　　這種血液中的腸促胰素除了促使胰島β細胞分泌胰島素外，同時還作用于胰島α細胞，抑制其分泌胰高血糖素。胰高血糖素與胰島素相反，具有升高血糖的作用。所以，腸促胰素是通過雙靶點調控，發揮降血糖作用。

　　GLP—1的一藥多用

　　人體內源性腸促胰素因半衰期時間過短，無法直接應用于臨床。那么，設法補充外源性腸促胰素就成了解決問題的良好途徑。

　　目前已經研發成功的GLP-1類似物有利拉魯肽(諾和力)和艾塞那肽(百泌達)，均通過皮下注射給藥。

　　近來越來越多的研究證明，GLP-1在糖尿病患者體內還有著“一藥多用”的意義。GLP-1可作用于大腦，讓人降低食欲;作用于肝臟，使肝糖元輸出減少;作用于胃腸，減緩胃排空。GLP-1不但可以更有效地降低2型糖尿病患者的血糖，還可以降低他們的體重和血壓，對降低心血管疾病發生的風險也有積極作用。

　　因此，補充GLP-1，是從源頭上著手治療，抓住了治療的要害，其他盤根錯節的問題，都可以迎刃而解：對于那些歷經傳統藥物治療，血糖與其他危險因素難以持久、平穩達標的2型糖尿病患者，應該更新思路，換用GLP-1收獲更多的治療效果。

　　DPP-4抑制劑

　　腸促胰素易被體內二肽基肽酶-4(DPP-4)快速降解，所以使用DPP-4抑制劑，從而使人體內的GLP-1發揮作用。新研發上市的DPP-4抑制劑，如西格列汀(捷諾維)、沙格列汀(安立澤)及維格列汀等，通過抑制腸促胰素的降解，發揮降糖作用，成為近年來異軍突起的一類新型降糖藥。

　　此類藥物在血糖升高時，可刺激胰島素分泌，能快速有效降低血糖，而血糖水平一旦恢復正常，則不再發揮作用，不刺激胰島素過多分泌，從而保護胰島功能。這種只在血糖升高時才發揮作用的藥物，大大降低了低血糖的風險，從而保證血糖得到持久的控制。另外，與大多數傳統口服降糖藥物受進餐影響相比，DPP-4抑制劑不受進餐影響，在一天的任何時候都可以服用，且每天只需服用1次，大大提高了患者治療的依從性。