乙型病毒肝炎(HBV)

　　乙型肝炎檢查的意義是為了確定有無乙型肝炎病毒感染，并了解肝細(xì)胞是否受到損壞及其嚴(yán)重程度.為下一步治療提供依據(jù)。常用的檢查指標(biāo)有：

　　1、乙型肝炎病毒脫氧核酸

(HBVDNA)： 病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志，其定量對于判斷病毒復(fù)制程度、傳染性大小、抗病毒療效等有重要意義。也就是說，當(dāng)乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸超過標(biāo)準(zhǔn)時，有可能需要抗病毒治療，但還要根據(jù)乙型肝炎五項、肝功能及其他指標(biāo)做出具體判斷，這也意味著并不是所有的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸超標(biāo)者都需要抗病毒治療。

　　2、乙型肝炎“兩對半”：檢測血清中有無乙型肝炎病毒5種抗原、抗體的簡稱。它們分別是：乙型肝炎病毒表面抗原I HBsAg l、表面抗體I抗HBs)為一對;乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、e抗體(抗HBe)為一對;另一項是乙型肝炎病毒核心抗體(抗HBc)。

　　(1)乙型肝炎病毒表面抗原和抗表面抗體：乙型肝炎病毒表面抗原陽性是體內(nèi)存在乙型肝炎病毒感染的標(biāo)志，可以確診為乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者?？贡砻婵贵w為保護(hù)性抗體，陽性表示對乙型肝炎病毒有免疫力，其產(chǎn)生有2種途徑，分別為乙型肝炎病毒感染后病毒清除，疾病痊愈或接種過乙型肝炎疫苗。也就是說，抗表面抗體陽性是健康人。

　　(2)乙型肝炎病毒e抗原和抗e抗原：急性乙型肝炎病毒感染時乙型肝炎病毒e抗原持續(xù)存在意味著病情趨向慢性化，慢性乙型肝炎病毒感染時乙型肝炎病毒e抗原的存在提示患者處于高感染低應(yīng)答期。不論急性、慢性感染，乙型肝炎病毒e抗原的存在都表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性：乙型肝炎病毒e抗原消失而抗e抗體產(chǎn)生稱為血清轉(zhuǎn)換，是臨床抗病毒治療中判斷療效的一個重要指標(biāo)抗e抗體陽性后，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳染性降低。但是在臨床中，長期抗e抗體陽性的患者中有20%~ 50%仍可檢測到乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸超標(biāo)，這是由于可能出現(xiàn)了乙型肝炎病毒前C區(qū)基因變異，導(dǎo)致不能形成乙型肝炎病毒e抗原，因此這部分患者仍具有很強(qiáng)的傳染性，其病毒復(fù)制也并未停止，也需要抗病毒治療。

　　(3)抗乙型肝炎病毒核心抗體：高滴度的抗HBc lgM陽性為急性乙型肝炎診斷依據(jù)，單一抗HBc lgG陽性者可以是過去感染，也可以是低水平感染。

　　乙型肝炎“兩對半”，其檢測方法技術(shù)成熟，簡便易行，能說明很多臨床問題，又具有較重要的臨床意義。

　　丙型病毒性肝炎(HGV)

　　1.抗丙型肝炎病毒抗體：該抗體不是保護(hù)性抗體，其陽性代表體內(nèi)存在丙型肝炎病毒的感染。

　　2. HCVRNA： HCVRNA陽性是丙型肝炎病毒復(fù)制及傳染性的直接指標(biāo)，它的水平有助于了解病毒復(fù)制程度、抗病毒治療的選擇及療效評估等。

　　丁型病毒性肝炎(HDV)

　　丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，它必須是以與乙型肝炎病毒同時感染或重疊感染的形式存在，因此只有乙型肝炎患者才有可能感染丁型肝炎。抗HDV陽性表示體內(nèi)有丁型肝炎病毒感染。