久病及腎，腎陰不足，濕熱內蘊，逐步產生痰濁。痰濕、瘀血、熱毒蓄于腎，而成積熱。

　　七情，勞倦或外感六淫，外傷或過食厚味，可誘發痰瘀、積熱流注關節，發生紅腫熱痛關節炎性變。

　　辨證施治

　　根據主要病機，肝腎不足，脾胃損傷，痰瘀互阻，治療當健脾和胃，滋補肝腎以治本，清腎瀉火，化痰泄濁，化瘀通絡以治標，標本兼治，靈活加減。

　　急性期，病機為腎火熾盛，流注關節經絡。

　　癥見關節紅腫熱痛，發病急劇，疼痛劇烈，夜間增重，有時惡寒，發熱，口干咽燥，小便赤少，大便秘結，煩躁易激，兩腳發熱，治療當滋腎陰，清腎火，泄痰濁，化瘀通絡。

　　用知柏地黃湯加金銀花、連翹、土茯苓、萆薢、車前子以清熱解毒，利濕瀉濁。

　　生地合丹皮，涼血化瘀。乳香、沒藥、牛膝、炮山甲、水蛭活血化瘀，通絡止痛。

　　緩解期，以健脾、滋補肝腎為主，佐以化痰利濁，以標本兼治。

　　方用知柏地黃湯減知母、黃柏，加黃芪、黨參、蒼白術、半夏、陳皮、薏仁以健脾利濕，化痰利濁。

　　加淫羊藿、川斷、狗脊、生牡蠣、骨碎補以益腎壯骨，化瘀消癥。

　　知柏地黃湯方證應用

　　知柏地黃湯，是由六味地黃湯加知母，黃柏而成，來自于《醫宗金鑒》，功用滋腎陰，瀉相火。

　　方中熟地滋補腎陰，益髓生血為君藥。山茱萸酸溫，滋腎補肝。山藥甘平，平補益脾陰，養肝血共用為臣藥，以補腎陰為主。

　　澤瀉配熟地，宣泄腎濁，防其滋膩。丹皮配山茱萸，涼散肝火。茯苓配山藥，淡滲脾濕，是為三瀉。

　　補瀉并用，兼顧肝腎加知母、黃柏苦寒瀉火，共湊滋腎瀉火之功。

　　雙花、連翹、知母、黃柏清熱解毒。加土茯苓、萆薢、車前子、澤瀉、澤蘭清熱利濕瀉濁。炮山甲、乳香、沒藥、水蛭、五靈脂、牛膝、丹參活血化瘀，通絡止痛。

　　現代研究，該組藥具有促進血液循環，改善血液黏稠度，消腫止痛，促進軟組織腫脹消退的作用。

　　在間隙期或恢復期，為防止尿酸鹽沉積，引起骨質破壞，加用骨碎補、川斷、狗脊、生牡蠣、炮山甲等益腎壯骨，化瘀消癥之品。

　　以上諸藥配伍均為佐藥。生姜、大棗、甘草調和營衛，緩急止痛，為使藥。組藥配合，契合病機，故取得滿意療效。