中醫治療腎病

　　腎炎，屬中醫學“水腫”范疇。目前認為是免疫反應性疾病，是發生于腎小球的、不明原因、不同病理變化、但臨床表現相似的一大類腎臟病。

　　解表宣肺法

　　適應癥：適用于急性腎炎或慢性腎炎。因外感而誘發惡寒發熱，面目浮腫，小便不利，溲赤，咳嗽或喘，脈浮滑數。

　　處方：宜用麻黃連翹赤小豆湯加減。方中除重用麻黃外，可加蘇葉、羌活、防風。蘇葉用量常加至10~18克。隨著水腫的消退，尿中蛋白亦隨之減少。

　　清熱解毒利濕法

　　適應癥：適用于慢性腎炎因感染而反復發作遷延不愈者。表現為發熱、咽痛或鼻塞頭痛，咳嗽，面目浮腫，小便不暢或澀痛。舌質偏紅，舌苔黃膩，脈浮數或濡數。

　　處方：宜用銀花、連翹、蒲公英、地丁、板藍根、滑石、生地黃、白茅根。若逢暑夏季濕盛，舌苔白膩者，可加冬瓜皮、薏苡仁，甘草以祛暑利濕消腫;若見發熱汗出，體溫較高，咽充血甚或化膿，口渴喜飲，唇舌皆紅，小便色黃量少，舌苔薄微黃，脈浮數者，除加重原方中清熱解毒藥用量外，再加牛蒡子、蟬衣、元參、山慈菇、馬勃以清熱解毒，消腫利咽。若見肉眼血尿或鏡下血尿，原方中重用生地黃、白茅根，再加小薊、石韋、藕節、丹皮、梔子，還可配服威門熱淋清顆粒療效顯著。

　　溫補脾腎法

　　適應癥：適用于慢性腎炎久病不愈見脾腎陽虛者。脾陽虛者面色萎黃或蒼白，形體虛弱，疲憊乏力，食少納呆，脘腹脹墜，大便溏泄，舌胖，脈沉細弱。

　　辨證：方宜實脾飲、補中益氣湯、參苓白術散加減。尿中蛋白尿加號(+++)以上者，加用芡實、白術、茯苓、黨參、山藥、黃精、菟絲子、金櫻子、白僵蠶、地龍、烏梢蛇、蟬衣、穿山甲、水牛角粉，效果滿意。腎陽虛者，面目晦暗，四肢欠溫，形寒神疲，腰膝酸軟，舌淡胖，脈沉細無力，方宜真武湯合五皮飲。

　　滋補肝腎 活血化瘀法

　　適應癥：適用于久病不愈或利水太過，陰液耗傷，特別是對慢性腎炎高血壓型或應用激素的患者，效果較好。表現為浮腫不甚、面色晦暗而顴紅，頭痛眩暈，心悸耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細。

　　辨證：方用益母草、徐長卿、杜仲、桑寄生、白芍、懷牛膝、夏枯草、丹參、當歸、元參、制首烏、光慈菇、氣虛加黃芪。

　　益氣養血法

　　適應癥：用于急性腎炎水腫消退后氣血兩傷無明顯濕熱見證者，或慢性腎炎低蛋白血癥及有貧血征象者。表現為面色蒼白，神疲肢軟，自汗納差，舌淡脈細弱。

　　辨證：常用十全大補湯、八珍湯、歸脾湯。

　　活血化瘀法

　　適應癥：現代醫學認為腎炎發生蛋白尿的病理改變之一是因腎小球毛細血管內微血栓形成，使腎血流不暢或閉塞。中醫學認為其病理改變為血瘀，表現為腰酸神疲，面目虛浮，面色晦暗。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

　　辨證：應用活血化瘀法溶解血栓，改善血循環，促進腎功能恢復，從而減少尿蛋白。常用益腎湯(當歸、川芎、桃仁、紅花、益母草、板藍根、銀花、白茅根、公英、地丁、丹參)或化瘀湯(當歸、赤芍、川芎、桃仁、益母草)，可配服依康寧牌銀杏葉片。