升降浮沉的確定依據

　　1、藥物的質地輕重，凡花、葉類質輕的藥多主升浮，如菊花;種子、果實質重的藥品多主沉降，如蘇子。

　　亦有少數例外：如“諸花皆升，旋覆獨降”，“諸子皆降，蔓荊獨升”等。

　　2、藥物的氣味厚薄，凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降，如熟地。

　　3、藥物的性味，凡性溫熱、味辛甘淡的藥品為陽性，多主升浮，如桂枝，而性寒涼，味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉。

　　4、藥物的效用，藥品物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據，病勢趨向常表現為向上、向下、向外、向內，病全表現在上、在下、在外、在里，如向前能祛痰降氣，善治肺實咳、痰多氣逆，故性屬沉降。

　　升降浮沉：一般具有升陽舉陷發表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;多上行向外，其性升浮，升浮者為陽;凡氣溫熱，味辛甘的藥物大多有升浮的作用;花、葉及質輕的藥物大多升浮。如麻黃、桂枝、黃芪等，分別有發散風寒、升陽舉陷等升浮作用;一般花、葉、枝、皮等質輕的藥物大都為升浮藥，如蘇葉、菊花、桂枝、蟬衣等，分別有解表散邪、透發麻疹等升浮作用;

　　而具有瀉下通便、清熱、利尿、重鎮安神、潛陽熄風、消積導滯、降逆止嘔、止咳平喘、收斂等功效的藥物，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。多下行向內，其性皆沉降，沉降者為陰。凡氣寒涼，味苦酸咸的藥物，大多有沉降作用，種子、果實及質重的藥物，大多沉降。如大黃、芒硝、山楂等，分別有瀉下通便、消積導滯等沉降作用。凡種子、果實、介殼、礦石等質重的藥物大都是沉降藥，如葶藶子、枳實、牡蠣、代赭石等，分別有降氣平喘、消積導滯、潛陽熄風等沉降作用。有少數藥物的作用趨向表現為“雙向性”，即既能升浮，又可沉降，如麻黃既能發汗解表，亦可平喘利尿。

　　一、用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒實，臨床亦有“諸根多降，桔梗能升”之說。旋覆花是治療呃逆上氣的一味“引藥下行”之品，臨床有“諸花皆升，旋覆獨降”之說。牛膝能引諸藥下行，筋骨痛風在下者宜加用之，故牛膝可作為身體下部疾病的引經藥使用，臨床上治療多發性神經根炎、坐骨神經痛、半身不遂、下肢肌痿無力等癥，常隨方加用，療效頗著。鎮肝熄風湯重用牛膝為君，即取其引血下行之功，以防“血之余氣，并趕于上”之“氣厥”。臨床觀察，該方刪除牛膝而用于高血壓病人，對眩暈一癥的療效大為遜色。玉女煎中牛膝引邪熱下行，以降上炎之火;四妙丸中的牛膝也起引熱下行作用。肉桂即是一味引火歸元之品，在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。砂仁可“引氣歸元”。慢性肺源性心臟病、心衰反復發作，表現為肺腎氣虛或虛多實少者，平時服用七味都氣丸加砂仁，對改善肺腎功能、增強免疫機能、減少復發有顯著療效。升麻、柴胡在補中益氣湯中引清氣上升，使該方顯益氣升提之功。若去除升麻、柴胡該方只有補益氣血之功，而不能益氣升提、升舉下陷之臟器。柴胡可開邪熱內閉，使邪氣從內達外，為醫家臨證所習用。

　　頭部風濕痹痛，虛證選川芎、白芷;實證選柴胡、勾藤、水牛角。

　　頸項痛，風重選羌活，熱重選葛根，強硬選葛根、白芍、細辛。

　　肩背痛用羌活、黃岑、桂枝、葛根。胸部擠壓痛用香附、枳殼。

　　脅痛選柴胡、郁金。肩臂痛有主張從痰濕治療，選丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰藥。

　　上肢痹痛選羌活、防風、桂枝、桑枝、茯苓、陳皮、姜黃、白芍、鹿含草、銀花藤、天仙藤、。

　　背痛常加羌活、防風引經，肥人少佐附子，氣滯血瘀加生姜黃，腎精虧虛，督脈失養須加狗脊;

　　背部痹痛劇烈而他處不痛者，用九香蟲溫陽理氣，并配以葛根、秦艽，病變在腰脊者合用蜂防、烏梢蛇、地鱉蟲行瘀通督，并配以川斷、狗脊。

　　背脊痛用石南藤、菖蒲。