5、叩擊

　　背部叩擊通過(guò)有節(jié)律的叩打，對(duì)呼吸道一肺部直接震動(dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落。

　　叩擊的動(dòng)作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護(hù)理人員的手指、手掌。

　　叩擊時(shí)要注意觀(guān)察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養(yǎng)后30 min內(nèi)不能進(jìn)行此操作。

　　在喂養(yǎng)或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當(dāng)提高氧濃度10%～15%。

　　對(duì)于使用呼吸機(jī)的危重患兒48～72 h及有肺出血、體重低于1.0 kg的早產(chǎn)兒不能進(jìn)行此操作。

　　6、吸痰

　　吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。

　　吸痰時(shí)要注意無(wú)菌操作;動(dòng)作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內(nèi)再吸鼻腔內(nèi)分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時(shí)將分泌物吸入肺部。

　　吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過(guò)15 s，若吸痰后出現(xiàn)青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰時(shí)要注意觀(guān)察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。

　　7、用藥

　　用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過(guò)快。

　　一般以3～4滴/min，快不應(yīng)超過(guò)每公斤體重每分鐘2滴，嚴(yán)禁在短時(shí)問(wèn)內(nèi)輸入大量液體。

　　以免引起肺水腫，導(dǎo)致心衰。應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量;用藥方法及時(shí)間，密切觀(guān)察用藥效果。

　　做好心電監(jiān)護(hù)。觀(guān)察藥物的不良反應(yīng)。

　　8、觀(guān)察

　　并發(fā)癥觀(guān)察患兒出現(xiàn)煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。

　　并執(zhí)行心衰護(hù)理常規(guī)，使患兒保持安靜、減輕心肺負(fù)擔(dān)、病情嚴(yán)重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀(guān)察及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理。

　　二、出院指導(dǎo)

　　病愈初期一般體質(zhì)較弱，極易重感，因此應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)添加代乳品，以保證營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　居室陽(yáng)光充足，定時(shí)通風(fēng)換氣，保證空氣清新，避免受涼。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。