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胰腺炎的病癥 七大因素導致急性胰腺炎

  胰腺炎對于很多人來說都是不陌生的,胰腺炎是一種常見的疾病。胰腺炎對人體的身體健康有著很大的危害,或許很多人都不知道究竟是什么原因導致的胰腺炎。而且急性胰腺炎是很嚴重的,所以大家一定要多加的注意了。

  面對胰腺炎的危害大家一定要做好對胰腺炎的預防。或許很多人會疑惑究竟是什么原因導致的胰腺炎。其實導致胰腺炎的原因有很多。下面小編就為大家介紹一下導致胰腺炎病癥的因素,希望大家能夠在品勢的生活習慣中國多加的注意。

  1.梗阻因素

  由于膽道蛔蟲、乏特氏壺腹部結石嵌頓、十二指腸乳頭縮窄等,而致膽汁返流。但這種現象不能解釋:①30%左右的膽、胰管非共同通道的病例。②尸檢膽道無異常改變,而又無酗酒史者何以發生急性胰腺炎。③胰導管結扎后,一般發生慢性胰腺炎,而少有發生急性胰腺炎者。

  因此認為在一般情況下膽汁逆流入入胰管并不發生胰腺炎,必須造成胰管內一個高壓環境,如膽管下端明顯梗阻,膽道內壓力甚高,高壓的膽汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶進入胰腺間質而發生胰腺炎。動物實驗證明,低壓灌注胰管無急性胰腺炎發生,當壓力過高時則出現急性胰腺炎。

  當做ERCP檢查時,若灌注壓力過高則發生急性胰腺炎。胰管經高壓灌注后,通過電子顯微鏡觀察,見破裂的部位在胰小管與胰泡的交接處,再沿著細胞的胞漿膜與基底膜之間滲透,后破壞基底膜而滲至結締組織中。膽道有結石而未造成壺腹部梗阻又未引起膽液高壓逆流入胰管,則不應謂之膽源性急性胰腺炎。

  有人對大量術中膽道造影病例進行分析,發現有胰腺炎的病史者其膽胰管的局部解剖有一些特點:如胰管較粗,膽胰管間角度較大,共同通道較長,膽囊管及總膽管亦較粗,膽石多而小、形狀不規則等。以上之特點均利于膽囊內小結石移行于膽總管,并在壺腹部暫時停留、阻塞,而引起胰腺炎。

  有時當結石通過Oddi括約肌時(特別是形狀不規則的),造成括約肌痙攣,則高壓的膽汁逆流入胰管而誘發胰腺炎。當膽道感染時細菌經過膽、胰共同的淋巴管回流入胰腺,再加之Oddi括約肌有不同程度的狹窄,而引起胰腺炎的發生。胰腺內有細菌存在是否會發生胰腺炎?Widdison等進行動物實驗如下:他通過主胰管灌注胰酶而誘發實驗性胰腺炎。并將動物分成5組,第Ⅰ組接受示蹤大腸桿菌,第Ⅱ~Ⅴ組分別通過膽囊、主胰管、梗阻腎盂腔或結腸注入一定量大腸桿菌,24小時后作胰腺培養,僅結腸組在72小時后作培養,各組胰腺均有大腸桿菌生長。與經常有細菌滋生組比較,除結腸組外,胰腺炎嗇細菌生長率,胰腺細菌經常發現,但不一定發展成胰腺炎感染。

  2.酒精因素

  ①酒精刺激胃的壁細胞產生大量胃酸,胃酸至十二指腸刺激腸壁的S細胞及小腸壁的Ⅰ細胞,而產生CCK-PZ,在短時間內胰管內形成一高壓環境。

  ②由于灑精經常刺激十二指腸壁,則使腸壁充血水腫,并波及十二指腸乳頭,造成膽胰管開口相對的梗阻。

  ③長期飲酒則胰管內蛋白質分泌增多,而形成胰管內的“蛋白栓”(Intraductal Protein Plug),造成胰腺管梗阻。在此基礎上當某次大量飲酒和暴食的情況下,促進胰酶的大量分泌,致使胰腺管內壓力驟然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶進入腺泡之間的間質而促發急性胰腺炎。灑精與高蛋白高脂肪餐同時攝入,不僅胰酶分泌增加,同時又可引起高脂蛋白血癥。這時胰脂肪酶分解甘油三酯釋出游離脂肪酸而損害胰腺。

  3.血管因素

  胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻,發生胰腺急性血循環障礙而導致急性胰腺炎,這一現象已被證實。有人用直徑8~20μm的微粒體做胰腺動脈注射,則引起大的實驗性胰腺炎。Popper在胰腺炎的尸檢中,發現胰血管中有動脈粥樣化血栓。 另一種血管因素是建立在胰管梗阻的基礎上,當胰管梗阻后,胰管內高壓,則將胰酶被動性的“滲入”間質,由于胰酶的刺激則引起間質中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞,繼而胰腺發生缺血壞死,其發生的過程如圖2所示。從圖中可以看出,水腫型與出血壞死型胰腺炎,兩者無迥然的界限,前者若處理不當是可以發展成為后者。Reily對在心源性休克中胰腺缺血的基礎血流動力學的機制進行實驗,給豬造成心包堵塞誘發心源性休克,觀察胰腺的血流動力學,發現胰腺血流不均勻地減少比單獨休克動物的心排出量降低較明顯,胰腺缺血的增加是由于選擇性胰腺血管收縮和灌注壓降低所引起的。在心源性休克時發生的胰腺缺血,主要是由于選擇性胰腺血管收縮。

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