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肝豆狀核變性是什么病 肝豆狀核變性怎么檢查(2)

  肝豆狀核變性治療方法

  飲食治療

  避免進食含銅高的食物如小米、蕎麥面、糙米、豆類、堅果類、薯類、菠菜、茄子、南瓜、蕈類、菌藻類、干菜類、干果類、軟體動物、貝類、螺類、蝦蟹類、動物的肝臟和血、巧克力、可可。某些中藥,如龍骨、牡蠣、蜈蚣、全蝎等。

  藥物治療

  以驅銅藥物為主,驅銅及阻止銅吸收的藥物主要有兩大類藥物,一是絡合劑,能強力促進體內銅離子排出,如青霉胺、二巰丙磺酸鈉、三乙烯-羥化四甲胺、二巰丁二酸等;二是阻止腸道對外源性銅的吸收,如鋅劑、四硫鉬酸鹽。

  (1)D-青霉胺(D-penicillamine,PCA):是本病的首選藥物,為強效金屬螯合劑,在肝臟中可與銅形成無毒復合物,促使其在組織沉積部位被清除,減輕游離狀態銅的毒性。青霉胺與組織中的同類子絡合成銅-青霉胺復合物,從尿中排出。本要口服易吸收。藥物副作用有惡心、過敏反應、重癥肌無力、關節病、無皰瘡,少數可以引起白細胞減少和再生障礙性貧血。視神經炎、狼瘡綜合癥。剝脫性皮炎、腎病綜合征等較嚴重的毒副作用。另外,當患者首次用藥時應做青霉胺皮試,陰性者才能使用。本病需長期甚或終生服藥,應注意補充足量維生素B。

  (2)二巰基丙磺酸(DMPS):DMPS 5mg/kg溶于5%葡萄糖溶液500ml中緩慢靜滴,每日1次,6天為1療程,2個療程之間休息1-2天,連續注射6-10個療程。不良反應主要是食欲減退及輕度惡心、嘔吐。可用于有輕、中、重度肝損害和神經精神癥狀的肝豆狀核病患者。

  (3)三乙烯-羥化四甲胺(TETA):藥理作用與D-青霉胺相似,是用于不能耐受青霉胺治療時的主要藥物。副作用小,但藥源困難、價格不菲。

  (4)鋅制劑(zinc preparations):常用有硫酸鋅、醋酸鋅、葡萄糖酸鋅、甘草鋅等。在餐后1 h服藥以避免食物影響其吸收,盡量少食粗纖維以及含大量植物酸的食物。鋅劑副反應較小,主要有胃腸道刺激、口唇及四肢麻木感、免疫功能降低、血清膽固醇紊亂等。對胎兒無致畸作用。鋅劑的缺點是起效慢(4~6個月),嚴重病例不宜首選。

  (5)四硫鉬酸鹽(tetl.athiomolybdate,TM):能促進體內的金屬銅較快排出,改善WD的癥狀與PCA相當,副作用則比PcA少得多。本藥在國外仍未商品化,至今國內未有使用的經驗。

  (6)中藥治療:大黃、黃連、姜黃、金錢草、澤瀉、三七等由于具有利尿及排銅作用而對wD有效,少數患者服藥后早期出現腹瀉、腹痛。使用中藥治療WD,效果常不滿意,中西醫結合治療效果會更好。推薦用于癥狀前患者、早期或輕癥患者、兒童患者以及長期維持治療

  肝豆狀核變性怎么檢查

  1.銅含量測定

  (1)頭發銅含量測定 對肝豆狀核變性診斷及鑒別診斷的價值不大。

  (2)肌肉合銅量測定 部分診斷困難的擬診肝豆狀核變性患者有一定的參考價值。

  (3)皮膚和離體皮膚培養成纖維細胞內合銅量測定 肝豆狀核變性患者明顯高于正常對照者(3倍)。

  (4)指甲含銅量測定 指甲含銅量測定是一種無損傷性的檢查方法,其優缺點與頭發銅測定相同。

  (5)膽汁內含銅量測定 對肝豆狀核變性的診斷有特異價值。肝豆狀核變性患者膽汁內含銅量顯著減低。

  結語:通過上文小編的介紹,相信大家對肝豆狀核變性是什么病也有了一定的了解。肝豆狀核變性的臨床表現有眼部損害、血液系統、腎臟、骨骼等。治療肝豆狀核變性的方法有飲食治療和藥物治療哦。

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