預后

　　腦白質病變預后取決于腦白質損傷原因及分型，如多發性硬化可分為兩性型、復發-緩解型、緩解進展型、慢性進展型等;視神經脊髓炎約1/3可完全緩解，約半數患者終將進展為多發性硬化;急性播散性腦脊髓炎及腦橋中央髓鞘溶解綜合征患者死亡率較高。遺傳性髓鞘脫失患者預后亦較差，死亡率高。

　　(一)頭暈和眩暈的主要病因

　　1.(外在性)眩暈：通常是由前庭系統功能異常所引起，前庭周圍性病因多見，常見原因是BPPV，其次是梅尼埃病和前庭神經炎。前庭中樞性病因包括前庭性偏頭痛、椎基底動脈系統缺血、腫瘤、脫髓鞘等。

　　2.失衡(姿勢障礙)：多由神經感覺系統疾病引起，如視覺障礙、深感覺障礙、小腦病變、共濟失調等。

　　3.暈厥前：多由心血管系統引起，包括低血壓、貧血、低血容量、低血糖、嚴重心律失常等。

　　4.頭重腳輕：非眩暈性頭暈癥狀難描述和界定，與多種精神障礙(抑郁、焦慮、驚恐、軀體化障礙等)、內科疾病和藥物有關。

　　診斷常見的頭暈、眩暈和失衡有5個關鍵點，可以鑒別70%-90%的病例。包括：(1)發作性位置性眩暈：BPPV>中樞性位置性眩暈/眼震;(2)自發性復發性眩暈：VM，MD;(3)持續旋轉性眩暈：VN或中樞性假性VN或中樞性假性VN;(4)頻繁的頭暈/平衡：VP>SCD;(5)無其他神經系統癥狀的失衡：恐懼性位置性眩暈>雙側前庭病變。然后我們再問：眩暈的性質、發作持續時間、發作頻率、誘因及伴隨癥狀。

　　頭暈常見的疾病為BPPV、偏頭痛和精神障礙。

　　(二)慢性主觀頭暈的診斷

　　對345例CSD的軀體和精神診斷進行分析，結果如下：

　　老年持續頭暈的特點包括：多形式、多病因。一項美國橫貫性研究納入417例65-95歲連續的在社區全科醫生(47名)處就診的慢性頭暈。結果顯示，暈厥前是多見的頭暈亞型，占69%;44%有一種以上頭暈亞型;心血管疾病是重要病因，占57%，其次是周圍前庭病(14%)和精神疾患(10%);藥物不良占23%;62%的患者有兩種以上的頭暈病因。

　　小結

　　頭暈，尤其是老年人群的頭暈，具有多種病因：

　　累及前庭系統，主要導致眩暈。

　　累及心血管系統(體位低血壓、心律失常、自主神經系統反射異常)導致暈厥和暈厥前為主的頭暈。

　　生命體征不穩定和嚴重系統疾病導致非特異頭暈和疲乏。

　　大量藥物引起非特異性的持續性頭暈。

　　神經系統病變(視覺、前庭、深感覺、MSA)導致失衡、平衡障礙和跌倒。

　　情感精神障礙導致非特異性的頭暈(易有SMD和VV)。

　　結語：上述的內容就是關于腦白質病變了，想必大家在看完之后應該對腦白質病變的病因有了初步的認識，而對于腦白質病變患者的護理措施也有了一定的了解。因此在日常生活中一定要做到定期的檢查身體，這樣才能夠及時對身體的健康程度有一個清醒的判斷。