2.鎮靜止痛

　　小量嗎啡靜脈注射為有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服。

　　3.調整血容量

　　入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

　　4.再灌注治療，縮小梗死面積

　　再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。“時間就是心肌，時間就是生命”。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診后必須盡快做出診斷，并盡快做出再灌注治療的策略。

　　5.藥物治療

　　持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入藥物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與?阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑(ACEI)，對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。對β受體阻滯劑有禁忌證(如支氣管痙攣)而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類藥物。

　　6.抗心律失常

　　偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用藥;頻發室性早搏或室性心動過速(室速)時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴;效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快采用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射;Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、藥物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。

　　7.急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療

　　肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適于PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

　　8.出院前評估及出院后生活與工作安排

　　出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預后，決定是否需血管重建治療，并指導出院后活動量。

　　出院后2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以后，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

　　9.家庭康復治療

　　急性心肌梗死患者，在醫院度過了急性期后，對病情平穩、無并發癥的患者，醫生會允許其回家進行康復治療。

　　(1)按時服藥，定期復診;保持大便通暢;堅持適度體育鍛煉。

　　(2)不要情緒激動和過度勞累;戒煙限酒和避免吃得過飽。

　　結語：心肌梗塞作為一種很嚴重的心血管疾病，一定要嚴肅謹慎的對待，以防止危及生命和復發，所以朋友們一定要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理。此外放松精神，保持良好的心情，關注飲食和天氣變化對預防急性心肌梗塞也是非常重要的。