萎縮性胃炎病因

　　1.幽門螺桿菌(Hp)感染

　　在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培養出Hp，1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

　　2.飲食習慣

　　吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等。

　　3.免疫因素

　　在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮黏膜的漿細胞內，常可找到壁細胞抗體或內因子抗體，故認為自身免疫反應是萎縮性胃炎的有關病因。

　　4.膽汁或十二指腸液反流

　　5.體質因素

　　臨床統計結果顯示本病的發生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃黏膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。

　　6.遺傳因素

　　在A型萎縮性胃炎發病中的地位已被證實，在惡性貧血家庭成員中PCA、IFA陽性率高，萎縮性胃炎常見。

　　7.金屬接觸

　　鉛作業工作者胃潰瘍發病率高，胃黏膜活組織檢查發現萎縮性胃炎發病率也增高。除鉛外很多重金屬如汞、銅及鋅等對胃黏膜都有一定的損傷作用。

　　8.放射

　　放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃黏膜損傷甚至萎縮。

　　9.缺鐵性貧血

　　很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關系密切。

　　10.其他

　　慢性淺表性胃炎的繼續等。

　　診斷

　　(1)年齡

　　多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎病史。

　　(2)癥狀體征

　　長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。

　　(3)胃鏡檢查

　　①胃黏膜顏色變淡;②黏膜下血管透見;③黏膜皺襞細小甚至消失;④當萎縮性胃炎伴有腺體頸部過度增生或腸上皮化生時，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結節狀，有時可見假息肉形成，而黏膜下血管顯露的特征常被掩蓋;⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶;⑥萎縮性胃炎可同時伴有慢性淺表性胃炎的表現，如充血紅斑、附著黏液，以及反光增強等。

　　(4)病理檢查

　　①胃黏膜內固有的腺體萎縮;②化生;③增生;④癌變。

　　(5)實驗室檢查

　　①胃液分析：A型CAG患者多無酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸;②胃蛋白酶原測定：胃蛋白酶原由主細胞分泌，萎縮性胃炎時，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少;③血清胃泌素測定：胃竇部黏膜的G細胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高;B型CAG患者胃竇黏膜萎縮，直接影響G細胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常;④免疫學檢查：壁細胞抗體(PCA)、內因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細胞抗體(GCA)測定，可作為萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。

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