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肛門瘺管 它的臨床表現是什么

  大家對于肛門瘺管有多少了解呢,在我們生活中想必大家對于肛門瘺管的情況都是有一定的了解的吧,那么大家知道肛門瘺管的治療方法是什么呢,肛門瘺管手術要怎么做呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,是指肛門周圍的肉芽腫性管道口、瘺管,三部分組成。

  內口常位于直腸下部或肛管,多為一個;外口在肛周皮膚上,可為一個或多個,經久不愈或間歇性反復發作,是常見的直腸肛管疾病之一,發病率僅次于痔,任何年齡都可發病,多見于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。

  病因

  大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起,因此內口多在齒狀線上肛竇處,膿腫自行破潰或切開引流處形成外口,位于肛周皮膚上。由于外口生長較快,膿腫常假性愈合,導致膿腫反復發作破潰或切開,形成多個瘺管和外口,使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。瘺管由反應性的致密纖維組織包繞,近管腔處為炎性肉芽組織,后期腔內可上皮化。

  一般化膿性感染,結核性感染,引起肛門瘺。其他特殊感染如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛門直腸外傷等也可引起肛門瘺,但相對少見。

  分類

  1.按瘺管位置高低

  此種分類方法,臨床較為常用。

  (1)低位肛瘺

  瘺管位于外括約肌深部以下??煞譃榈臀粏渭冃愿丿?只有1個瘺管)和低位復雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。

  (2)高位肛瘺

  瘺管位于外括約肌深部以上??煞譃楦呶粏渭冃愿丿?只有1個瘺管)和高位復雜性肛瘺(有多個瘺口和瘺管)。

  2.按瘺管與括約肌的關系

  (1)肛管括約肌間型

  約70%的肛門瘺,肛門膿腫引起的。位于內外括約肌瘺口之間,在齒狀線附近,大多是在口附近的肛門,用于低位肛門瘺。

  (2)經肛管括約肌型

  約占25%,多因坐骨肛管間隙膿腫引起,可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙,開口于肛周皮膚上。

  (3)肛管括約肌上型

  為高位肛瘺,較為少見,約占4%,瘺管在括約肌間向上延伸,越過恥骨直腸肌,向下經坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。

  (4)肛管括約肌外型

  少見,僅占1%。多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。瘺管自會陰部皮膚向上經坐骨直腸間隙和肛提肌,然后穿入盆腔或直腸。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、Crohn病引起,治療較為困難。

  臨床表現

  肛瘺外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激,使肛門部潮濕、瘙癢,有時形成濕疹。

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