臨床表現(xiàn)

　　1.周圍性眩暈

　　由內(nèi)耳迷路或前庭部分、前庭神經(jīng)顱外段(在內(nèi)聽道內(nèi))病變引起的眩暈為周圍性眩暈，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。有以下特點(diǎn)。

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　　持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位改變可使眩暈加重明顯。

　　②眼球震顫

　　眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，多為水平性或水平加旋轉(zhuǎn)性眼震。通常無垂直性眼震，振幅可以改變，數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失，向健側(cè)注視時(shí)眼震更明顯。頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多見于半規(guī)管麻痹。

　　③平衡障礙

　　多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖擺性運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒，靜態(tài)直立試驗(yàn)多向眼震慢相方向傾倒。

　?、茏灾魃窠?jīng)癥狀

　　如惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等。

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　　聽覺障礙，而無腦功能損害。

　　2.中樞性眩暈

　　是指前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦顳葉病變引起的眩暈。

　　常見的眩暈癥

　　1.耳石癥

　　在臨床上為常見，多就診于耳鼻咽喉科。表現(xiàn)眩暈與頭位有關(guān)，起病突然，開始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩解，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈。但當(dāng)頭處于某一位置時(shí)即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向或反向頭位時(shí)眩暈可減輕或消失。可見顯著眼震，其眩暈持續(xù)時(shí)間差別很大，發(fā)病后多數(shù)在幾小時(shí)或數(shù)日內(nèi)自行緩解或消失。

　　2.梅尼埃病

　　臨床表現(xiàn)是眩暈呈間歇性反復(fù)發(fā)作，間歇數(shù)天、數(shù)月、數(shù)年不等。常突然發(fā)生，開始時(shí)眩暈即達(dá)到嚴(yán)重程度，頭部活動(dòng)及睜眼時(shí)加劇，多伴有傾倒，因劇烈旋轉(zhuǎn)感、運(yùn)動(dòng)感而呈驚恐狀態(tài)，伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫。每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至幾小時(shí)不等，個(gè)別呈持續(xù)狀態(tài)，連續(xù)數(shù)日。每次發(fā)作過后疲乏、思睡。間歇期平衡與聽力恢復(fù)正常。多次發(fā)作后眩暈隨患側(cè)耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時(shí)眩暈也消失。

　　3.椎基底動(dòng)脈VBA系統(tǒng)缺血性病變

　　有眼球震顫而不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀和體征。按臨床表現(xiàn)分為下面幾種。

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　　發(fā)作無定時(shí)，可一日內(nèi)數(shù)次或數(shù)日1次，一般數(shù)分鐘至半小時(shí)緩解或消失。輕者僅有眩暈、不穩(wěn)，重者頻繁發(fā)作進(jìn)展為完全性迷路卒中。

　?、谶M(jìn)展性卒中型

　　發(fā)病后眩暈、耳鳴、耳聾持續(xù)進(jìn)展加重，數(shù)日后達(dá)高峰。

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