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腹膜炎 它的治療措施是什么(2)

  2.清理腹腔

  在消除病因后,應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁、清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)⒓S便、異物等。

  3.引流

  目的是使腹腔內(nèi)繼續(xù)產(chǎn)生的滲液通過(guò)引流物排出體外,以便殘存的炎癥得到控制,局限和消失。防止腹腔膿腫的發(fā)生。彌漫性腹膜炎手術(shù)后只要清洗干凈,一般不須引流。但在下列情況下必須放置腹腔引流。

  ①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死物質(zhì)無(wú)法清除;

  ②手術(shù)部位有較多的滲液或滲血;

  ③已形成局限性膿腫。

  病因

  1.原發(fā)性腹膜炎

  臨床上較少見(jiàn),是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶,病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

  2.繼發(fā)性腹膜炎

  是臨床上常見(jiàn)的腹膜炎,繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎癥和手術(shù)污染。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或穿孔、傷寒腸穿孔以及急性胰腺炎,女性生殖器官化膿性炎癥或產(chǎn)后感染等含有細(xì)菌之滲出液進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。

  診斷

  根據(jù)腹痛病史,結(jié)合典型體征、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及腹部X線(xiàn)檢查等,診斷腹膜炎一般并不困難。

  原發(fā)性腹膜炎

  原發(fā)性腹膜炎常發(fā)生于兒童呼吸道感染期間、患兒突然腹痛、嘔吐、腹瀉,并出現(xiàn)明顯的腹部體征,病情發(fā)展迅速。

  繼發(fā)性腹膜炎

  繼發(fā)性腹膜炎的病因很多,只要仔細(xì)訊問(wèn)病史結(jié)合各項(xiàng)檢查和體征進(jìn)行綜合分析即可診斷,腹肌的程度并不一定反映腹內(nèi)病變的嚴(yán)重性。

  輔助檢查

  若在診斷時(shí)需要進(jìn)一步的輔助檢查,如肛指檢查、盆腔檢查、低半臥位下診斷性腹腔和女性后穹隆穿刺檢查。根據(jù)穿刺所得液體顏色、氣味、性質(zhì)及涂片鏡檢,或淀粉酶值的定量測(cè)定等來(lái)判定病因。也可做細(xì)菌培養(yǎng)。如果腹腔液體在100ml以下,診斷性腹穿不易成功。為明確診斷,可行診斷性腹腔沖洗,會(huì)給明確診斷提出可靠資料。對(duì)病因?qū)嵲陔y以確定而又有肯定手術(shù)指針的病例,則應(yīng)盡早進(jìn)行剖腹探查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理原發(fā)病灶。

  腹膜炎的預(yù)防

  對(duì)可能引起腹膜炎的腹腔內(nèi)炎癥性疾病及早進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟穷A(yù)防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手術(shù)甚至包括腹腔穿刺等皆應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,腸道手術(shù)前應(yīng)給予抗菌藥物口服來(lái)減少腹膜炎的發(fā)生。

  結(jié)語(yǔ):希望每一位朋友都能夠認(rèn)真的來(lái)呵護(hù)自己的身體,千萬(wàn)不要因?yàn)橐粫r(shí)大意,就給了疾病可乘之機(jī)。而患上腹膜炎的朋友也不必過(guò)分焦慮,只要能夠及時(shí)的接受治療,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)身體的護(hù)理,就能夠很快的恢復(fù)健康。

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