膽囊切除術是外科常見手術，大多數病人的治療效果很好，但是有少數病人在膽囊切除術后原有癥狀仍然存在或再次出現諸多不適的癥狀，臨床上常稱之為膽囊切除后遺癥，也叫膽囊切除術后綜合征。下面我們就一起來看看膽囊切除后遺癥的病因和癥狀，看看它有哪些治療方法。

　　膽囊切除后遺癥系由于膽囊切除術后所出現的與膽系病變有關的臨床癥候群。一般認為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現一過性癥狀，可很快消失，不到10%的病人可因癥狀持續而需要積極治療。

　　病因

　　1.術中對膽管的損傷

　　膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異，或術者經驗不足，在術中損傷肝外膽管，導致術后的膽管狹窄，少數繼發于術后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。

　　2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術后

　　造成這些病理變化可能與合并膽總管結石，特別是泥沙樣膽紅素結石或局部的慢性炎癥水腫有關。

　　3.術后膽鹽代謝異常和植物神經功能紊亂

　　Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，影響膽汁的排泄，對本病的發生可能起一定作用。

　　檢查

　　1.生化檢查

　　可作白細胞計數、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等檢查。

　　2.靜脈膽道造影

　　由于受肝功能影響，肝內外膽管顯影欠佳，診斷意義不大。

　　3.B型超聲

　　操作簡便、快捷，有診斷價值，可發現膽管擴張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性，不能顯示膽系全貌及全部病征。

　　4.上消化道造

　　診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。

　　5.肝膽CT掃

　　可診斷肝腫瘤、肝內外膽管擴張、膽石病、慢性胰腺炎等疾病。

　　6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描

　　操作簡便，無損傷，適用于黃疸病人，可用來觀察肝內外膽管擴張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等。

　　7.內鏡檢查

　　包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。

　　8.PTC

　　適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。

　　9.嗎啡-新斯的明激發試驗

　　給患者肌肉注射嗎啡10mg，新斯的明1mg，分別于注藥前，注藥后1小時、2小時和4小時抽血測血清淀粉酶和脂肪酶。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽性。

　　治療

　　PCS的治療目的是消除病因，控制感染，膽道引流通暢。單純的“對癥治療”療效不佳。因此，治療前必須探討病因，明確診斷。治療方法分非手術與手術治療。

　　(一)非手術療法

　　1.適應證

　　①膽管結石直徑<1cm，膽管下端又無狹窄者。

　　②膽道感染尚無明顯膽管梗阻者。

　　③急性或慢性膽囊炎、胰腺炎。

　　④膽道蛔蟲癥。

　　⑤膽道功能紊亂。

　　⑥膽系外疾病如食管裂孔疝、消化性潰瘍、慢性胰腺炎等。