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不完全性右束支傳導阻滯的表現 如何治療它

  不完全性右束支傳導阻滯這種病癥相對而言是比較嚴重的,如果出現了類似的癥狀,請一定要及時的有效地進行治療。那么,這種病癥的臨床表現和病因是什么?不完全性右束支傳導阻滯的保健常識又有哪些?接下來趕緊跟著小編一起來看看吧!

  臨床表現

  不完全性右束支傳導阻滯本身不產生明顯的血流動力學異常,故臨床上常無癥狀。如出現癥狀則多為原發疾病的癥狀。

  病因

  部分健康人(多為青年人)也可有不完全性右束支阻滯。不完全性右束支阻滯患者可見于先天性心血管病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、急性心肌梗死后和肺梗死等。不完全性右束支阻滯可能是由于右束支遠端纖維受損所致,而室間隔及右心室的除極正常。

  檢查

  多有原發疾病的相應實驗室檢查改變。

  主要依靠心電圖檢查

  ①QRS波群時限<0.12秒;

  ②QRS波群形態改變,V1或V2導聯呈rsR'型或M形;I、V5、V6導聯S波增寬而有切跡,時限≥0.04s;aVR導聯呈QR型,R波寬而有切跡;V1導聯R波時間>0.05s;(3)ST-T改變,V1、V2導聯ST段輕度壓低,T波倒置;I、V5、V6導聯T波方向一般與S波相反,仍為直立。

  診斷

  主要根據心電圖的特點即可診斷。

  鑒別診斷

  1.與正后壁心肌梗死的鑒別

  正后壁心肌梗死時表現為V1導聯的R波增高,但偶爾亦可表現為rSr型,與不完全性右束支傳導阻滯的rsR波相比較,V1導聯T波直立更為多見,T波倒置僅見于急性正后壁心肌梗死早期,如同時存在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波,也支持正后壁心肌梗死的診斷。

  2.與直背綜合征及漏斗胸時心電圖的鑒別

  直背綜合征及漏斗胸時,由于胸廓前后徑發生變化引起心臟位置亦發生相應的變化,在V1導聯上可出現rSr型,一般r波較小,并且V1導聯P波倒置類似左心房增大所致的P波倒置。此與單純的不完全性右束支阻滯不難鑒別。

  治療

  不完全性右束支傳導阻滯的治療主要是針對病因及基礎疾病的治療。因為不完全性右束支傳導阻滯本身對血流動力學無明顯影響,臨床上常無癥狀,可不需特殊處理。應定期隨訪觀察(包括心電圖、超聲心動圖等定期檢查)。

  預后

  不完全性右束支傳導阻滯單獨存在時預后良好。合并有明確器質性心臟病的患者,其預后與損害的廣泛程度及心室功能有關。

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