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椎體壓縮性骨折 椎體壓縮性骨折如何治療

  骨折是每個人都不愿意見到的,而骨折也分為幾種形式,那你知道椎體壓縮性骨折是指什么嗎?知道椎體壓縮性骨折治療是怎么樣的嗎?今天我們就來了解一下這壓縮性骨折是怎么回事。

  很多人在聽到骨折之后肯定會大吃一驚,畢竟是骨頭斷裂,那么椎體壓縮性骨折是多么嚴重的骨折呢?我們一起來看一下。

  骨折的話可以根據骨折線的形態分為以下的幾種形式:骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、橫形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折(骨折片碎成三塊以上者,稱粉碎骨折)、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。骨折顧名思義就是指的骨頭的完整性以及連續性受到了外界的損害而造成的骨頭斷裂的情況,而椎體壓縮性骨折就是其中的一種,下面我就為大家好好介紹一下椎體壓縮性骨折。

  惡性壓縮性骨折

  椎體惡性壓縮性骨折信號改變有壓縮椎體信號在T1WI(自旋回波序列)上多呈彌漫性低信號,T2WI上呈等或高信號,壓脂相(短時間反轉恢復序列或T2WI壓脂)上呈高信號,這種信號改變可以是均勻或不均勻的,增強掃描(Gd-DTPA)可見病灶有不均勻的異常強化[1,2]。有時也可見椎體內有局灶性不規則的低信號病灶,有正常骨髓信號存在,這可能是椎體中只有部分骨髓被異常組織代替,但較少見。

  鄰近未壓縮的椎體及附件受侵犯時也會出現類似的信號變化,但是椎間隙正常。

  一般認為,MRI上提示惡性壓縮性骨折的形態學特征有:椎體壓縮變扁,其后緣骨皮質呈弧形或球狀隆起,椎弓根受侵犯,椎管內硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。據筆者觀察的一組病例,硬膜外軟組織腫塊對診斷惡性壓縮性骨折的敏感性為81%,特異性為100%。而椎體后緣呈弧形或球狀隆起及椎弓根受侵犯則分別為75%、92%及82%、94%。

  良性壓縮性骨折

  良性壓縮性骨折椎體的信號改變隨骨折時間不同而有所變化。以骨質疏松癥性壓縮性骨折為例,急性期在T1WI上的典型表現為:壓縮椎體終板骨折處附近有局灶性低信號影存在,其大小在初2~4個月間無明顯變化,對側部分信號正常;T2WI上表現為壓縮椎體的信號與鄰近正常椎體基本相同,終板下方可見線狀低信號影,這是由于骨折線或骨小梁相互嵌插所致,增強掃描可見壓縮椎體部分或全部與鄰近正常椎體信號相同;壓脂(短時間反轉恢復或T2WI壓脂)序列上終板骨折附近有局灶性線狀或三角形高信號影,也稱液體征,這是急性或亞急性骨質疏松癥性壓縮性骨折的一個特征,而惡性壓縮性骨折中很少見。

  壓縮椎體有一個形態改變對良性壓縮骨折的診斷特異性很高,就是椎體后上角向后移位突向椎管,基本可達到100%,但較少見。椎體骨質疏松癥性壓縮骨折通常沒有椎弓根受累的征象,也沒有硬膜外腫塊形成。慢性期壓縮椎體信號在T1WI及T2WI圖像上多為正常,有時可見局限性低信號,但其余部分信號均正常。增強掃描可見輕度不均勻的強化。此外,骨質疏松癥性壓縮骨折在平片上有時可見壓縮椎體內有裂隙狀真空征象,這是由于終板下方骨質有缺血性壞死所致,這個征象可提示良性病變,而在MRI上的表現為:T1WI上為低信號;T2WI上信號則隨患者平臥時間不同而不同,患者平臥后立即行T2WI掃描時表現為低信號,延遲掃描則有高信號影存在,這種信號變化可能為患者平臥后,液體緩慢流入而使信號變化所致。

  多個椎體壓縮性骨折并不能提示它是良性或者是惡性病變,在同一個患者中同時存在良性和惡性壓縮性骨折的情況并不少見,所以,一定要對每個椎體進行分析,逐步進行診斷。

  椎體壓縮性骨折如何治療

  1、關于治療的話可以先通過MRI進行檢查,腰椎壓縮性骨折是老人?;嫉募怪鶕p傷的病癥之一,通常是通過外力所導致的,由于老人的骨頭比較脆弱,所以可以采用保守治療的方法,主要的治療方法就是躺在硬板床上,在受傷的背部墊上軟墊。

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