輔助治療僅用內(nèi)分泌治療而未用化療的患者可選擇CMF或CAF/AC方案。輔助治療未用過蒽環(huán)類和紫杉類的患者首選AT方案，部分輔助治療用過蒽環(huán)類和(或)紫杉類，但臨床未判定為耐藥和治療失敗者也可用AT方案。
蒽環(huán)類輔助治療失敗的患者可以選擇XT和GT方案。紫杉類治療失敗的患者目前尚無標準方案推薦，可以考慮卡培他濱、吉西他濱和鉑類，可單藥或聯(lián)合化療，但對單純骨轉(zhuǎn)移患者一般不主張采用聯(lián)合化療。
三、放射治療
放射治療是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移姑息治療的有效方法。骨痛是骨轉(zhuǎn)移的常見癥狀，也是影響患者生活質(zhì)量及活動能力的主要原因。脊椎、股骨等負重部分骨轉(zhuǎn)移并發(fā)病理性骨折的危險性約為30%.病理性骨折可顯著影響患者的生活質(zhì)量和生存時間。放射治療用于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的主要作用為緩解骨疼痛和減少病理性骨折的危險。放射治療包括體外照射與放射性核素治療兩類。
體外照射是骨轉(zhuǎn)移姑息治療的常用有效方法。
體外照射的主要適應(yīng)證
有癥狀的骨轉(zhuǎn)移灶，用于緩解疼痛及恢復(fù)功能; 選擇性用于負重部位骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防性放療，如脊柱或股骨轉(zhuǎn)移。
放射性核素治療緩解全身廣泛性骨轉(zhuǎn)移痛有效，但是骨髓抑制發(fā)生率較高，而且恢復(fù)較慢(約12周)。因此，放射性核素治療僅考慮選擇性用于全身廣泛性骨轉(zhuǎn)移患者。 放射治療緩解骨痛的有效率為59%～88%。值得注意的是，放療緩解骨痛需要一定的時間才能顯效，因此對于放療顯效前(約3個月內(nèi))的患者，及放療不能完全控制疼痛的患者，仍然需根據(jù)患者的疼痛程度使用止痛藥。
四、止痛藥治療
止痛藥是緩解乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的主要方法。骨轉(zhuǎn)移疼痛的止痛藥治療應(yīng)遵循WHO癌癥治療基本原則：首選口服及無創(chuàng)給藥途徑，按階梯給藥，按時給藥，個體化給藥和注意具體細節(jié)。
止痛藥物包括非類固醇類抗炎藥、阿片類及輔助用藥。哌替啶不宜用于癌痛治療。
常用非類固醇類抗炎藥
對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、萘普生、塞來昔布、氯諾昔康等。
常用阿片類止痛藥
嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片、嗎啡即釋片、可待因、美沙酮等。
輔助用藥
三環(huán)類抗抑郁藥、抗驚厥類藥、神經(jīng)弛緩劑、糖皮質(zhì)激素等。 非類固醇類抗炎藥是骨轉(zhuǎn)移止痛的基礎(chǔ)用藥，當止痛效果不佳時，或出現(xiàn)中、重度疼痛時，推薦聯(lián)用阿片類止痛藥。選擇阿片緩釋劑需按時用藥，這樣有利于持續(xù)緩解骨痛。
然而骨轉(zhuǎn)移痛患者在持續(xù)性慢性疼痛的同時，約63%的骨轉(zhuǎn)移患者伴突發(fā)性(爆發(fā)性)疼痛。 對頻繁發(fā)作的突發(fā)性疼痛患者，可通過增加止痛藥的按時用藥劑量緩解疼痛。對少數(shù)患者則無法通過增加止痛藥按時用藥劑量控制疼痛，甚至因無法耐受藥物不良反應(yīng)而不能增加按時用藥劑量。
控制突發(fā)性疼痛的主要方法是備用速效或短效止痛藥?？刂仆话l(fā)性疼痛的短效止痛藥單次用藥劑量一般為日用劑量的5%～10%。
對于難治的突發(fā)性疼痛患者，可考慮使用患者自控藥泵法給藥。
發(fā)生神經(jīng)病理性疼痛時，應(yīng)根據(jù)病情選擇輔助用藥。例如出現(xiàn)灼痛、墜脹痛等表現(xiàn)時，可選擇聯(lián)用阿米替林、去甲替林或多賽平等三環(huán)類抗抑郁劑;出現(xiàn)電擊樣疼痛或槍擊樣疼痛等表現(xiàn)時，可選擇聯(lián)用加巴噴丁或卡馬西平等抗驚厥藥。
結(jié)語：以上就是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識了，相信大家在看完之后對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移也有了初步的了解，知道了乳腺癌骨轉(zhuǎn)移對患者的危害。對于女性患者來說，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是健康的一大殺手，因此一定要及時治療，這樣才能防止病情加重。
