3.惡性期型

　　該型和進(jìn)行期型僅程度不同，如顱內(nèi)壓急劇驟然升高，視盤組織和視網(wǎng)膜血管不適應(yīng)，隨即發(fā)生大量片狀出血和滲出物，視盤水腫隆起度可高達(dá)5D以上，但也有無(wú)出血及滲出者。視力常有一定程度減退，視野可有向心性縮小。

　　4.末期型

　　亦稱萎縮型。無(wú)論何型，視盤水腫長(zhǎng)期不消退者，均可轉(zhuǎn)入此型。視盤變圓形，輕度高起，在視盤中央白色杯狀凹陷消失，視盤的顏色由紅色變成灰白色，動(dòng)脈變細(xì)，靜脈略粗或正常，網(wǎng)膜血管加鞘，盤周視網(wǎng)膜水腫吸收，在視盤表層組織內(nèi)有時(shí)見(jiàn)小圓形光滑閃耀的硬性滲出物。該型有視力減退、色覺(jué)障礙和視野缺損等。如行顱內(nèi)減壓術(shù)，有導(dǎo)致視力突然或逐漸喪失的危險(xiǎn)。

　　視盤水腫分型鑒別顱內(nèi)良性與惡性腫瘤有一定臨床意義。顱內(nèi)良性腫瘤多見(jiàn)于初期型或進(jìn)行期型視盤水腫。良性腫瘤發(fā)病遲緩，病變多較局限，腦室受累較少或輕。顱內(nèi)惡性腫瘤多發(fā)生在惡性期，乃因其多呈浸潤(rùn)彌漫性生長(zhǎng)，腫瘤侵犯范圍廣泛，累及腦室系統(tǒng)，發(fā)生腦脊液循環(huán)急劇梗阻，從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟然增高，致使視盤水腫。

　　視盤水腫的發(fā)生頻率與部位有密切關(guān)系。幕下及中線腫瘤如位于小腦，第三腦室后部及第四腦室，因直接阻礙腦脊液暢通，所以幾乎全部出現(xiàn)視盤水腫，發(fā)生在早期。而位于額頂葉及腦干腫瘤則發(fā)展緩慢。垂體腺瘤一般很少出現(xiàn)視盤水腫。由于顱內(nèi)壓增高引起的視盤水腫應(yīng)當(dāng)作急診處理，提示有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和全身性疾病。

　　診斷

　　進(jìn)展期的視盤水腫具有典型的臨床表現(xiàn)，診斷較容易。診斷困難的是早期視盤水腫。應(yīng)用彩色立體照像、視野檢查和眼底熒光血管造影等對(duì)診斷有一定幫助。對(duì)診斷不明確的，應(yīng)在短期內(nèi)連續(xù)復(fù)查眼底，觀察視盤及其周圍視網(wǎng)膜的細(xì)微變化，以明確診斷。對(duì)已確診的視盤水腫，需作頭顱CT或MRI檢查;必要時(shí)行腰穿，作腦脊液分析，以期明確視盤水腫的原因。

　　鑒別診斷

　　1.視盤炎

　　視盤炎為鄰近眼球的視神經(jīng)的一種急性炎癥，發(fā)病急，視力損害嚴(yán)重，多累及雙眼，很易與視盤水腫混淆。

　　2.前部缺血性視神經(jīng)病變

　　前部缺血性視神經(jīng)病變是因供血不足引起的視盤微血管梗塞性疾病，常為特發(fā)性。在明確的致病因素中，常見(jiàn)的為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。眼部損害一般為睫狀后動(dòng)脈感染所致。

　　3.視盤玻璃膜疵

　　視盤玻璃膜疵為篩板前神經(jīng)組織中出現(xiàn)的玻璃樣物質(zhì)。發(fā)病率為0.3%～l%。具有不典型的常染色體顯性遺傳特征，75%～80%為雙側(cè)性。

　　4.假性視盤水腫

　　假性視盤水腫是一種常見(jiàn)的視盤先天異常，多見(jiàn)于眼球較小的遠(yuǎn)視眼，視盤本身也小。

　　治療

　　盡量尋找病因，及時(shí)治療。腦瘤應(yīng)早期手術(shù)摘除。對(duì)癥治療包括高滲脫水劑，如能排除顱內(nèi)占位性病變，確診為視盤血管炎視盤水腫型，皮質(zhì)類固醇可取得良好效果。對(duì)伴有嚴(yán)重的頭痛及有視神經(jīng)病變，脫水劑等治療無(wú)效可選用減壓術(shù)、下減壓術(shù)、外眶部切開(kāi)視神經(jīng)鞘減壓術(shù)等，僅能達(dá)到一時(shí)性壓力減輕，現(xiàn)多用腰椎腹腔分流術(shù)。監(jiān)測(cè)其視機(jī)能狀況可選用Farnsworth-Munsell100色彩試鏡和VEP。

　　1.病因治療

　　若是由顱內(nèi)占位病變引起顱內(nèi)壓增高所致，通過(guò)手術(shù)去除占位病變，視盤水腫即可緩解。若顱內(nèi)病變不能去除，存在腦脊液吸收障礙，行腦脊液分流術(shù)也可部分降低顱內(nèi)壓，減輕視盤水腫。脫水劑和皮質(zhì)類固醇對(duì)減輕腦水腫有一定作用。

　　2.視神經(jīng)鞘減壓術(shù)

　　視神經(jīng)鞘減壓術(shù)是將視神經(jīng)鞘膜切開(kāi)或切除，使鞘內(nèi)腦脊液得以引流的一種手術(shù)方式，以往稱視神經(jīng)開(kāi)窗術(shù)。近年手術(shù)適應(yīng)范圍擴(kuò)大，已用于治療前部缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)挫傷和視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼科疾病。視神經(jīng)鞘減壓術(shù)治療視盤水腫的目的是防止視功能進(jìn)一步損害，為對(duì)癥療法。

　　結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于視盤水腫的內(nèi)容了，大家在看完之后對(duì)視盤水腫是不是有了比較深入的了解呢。視盤水腫會(huì)給我們的眼睛造成很大的傷害，因此我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)有視盤水腫發(fā)生時(shí)，一定要及時(shí)治療。在生活中我們要有好的用眼習(xí)慣，保持衛(wèi)生，這樣才能有一雙好的眼睛。