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高滲性脫水 高滲性脫水有哪些發病原因(2)

  2.對機體的影響

  (1)口渴

  因失水多于失鈉,細胞外液滲透壓增高,刺激口渴中樞(渴感障礙者除外),促使患者找水喝。

  (2)尿量減少而比重增高

  除尿崩癥患者外,細胞外液滲透壓增高刺激下丘腦滲透壓感受器而使ADH釋放增多,從而使腎重吸收水增多,尿量減少而比重增高。

  (3)細胞外液滲透壓增高

  可使滲透壓相對較低的細胞內液中的水向細胞外轉移。

  (4)尿鈉含量

  早期或輕癥患者,由于血容量減少不明顯,醛固酮分泌不增多,故尿中仍有鈉排出,其濃度還可因水重吸收增多而增高;在晚期和重癥病例,可因血容量減少、醛固酮分泌增多而致尿鈉含量減少。

  (5)中樞神經系統功能障礙

  細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水時可引起一系列中樞神經系統功能障礙的癥狀,包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷,甚至導致死亡。腦體積因脫水而顯著縮小時,顱骨與腦皮質之間的血管張力增大,因而可導致靜脈破裂而出現局部腦內出血和蛛網膜下出血。

  (6)脫水熱

  脫水嚴重的病例,尤其是小兒,由于從皮膚蒸發的水分減少,散熱受到影響,因而可以發生脫水熱。

  檢查

  1.尿檢

  尿比重高。

  2.血清學檢查

  血清鈉升高,多在150mmol/L以上;紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

  診斷

  根據病史及臨床表現一般可作出診斷(有缺水病史和口渴、皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現)。

  治療

  1.祛除病因,使患者不再失液,補充已喪失的液體,補充已喪失液體量的估算方法是根據臨床表現估計缺水程度。

  2.能口服盡量口服,不能口服可靜脈輸注5%葡萄糖或低滲鹽水溶液。

  3.應在補水同時應適當補鈉。

  4.如同時有缺鉀糾正時,應在尿量超過40ml/小時后補鉀。

  5.經過補液治療后,酸中毒仍未得到糾正時可補給碳酸氫鈉溶液。

  結語:看了上面的內容,想必大家對高滲性脫水都有了初步的了解,知道了高滲性脫水的發病原因,知道了高滲性脫水患者應該如何去治療。我們在生活中要注意,不能脫水,要保持足夠的水份,這樣才能保證不會發生高滲性脫水這種病癥。

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