英文名稱：atrioventricular conduction block
就診科室：急診科
常見發(fā)病部位：心臟
臨床表現(xiàn)
一度房室傳導(dǎo)阻滯的患者通常無(wú)癥狀。
二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的患者可以無(wú)癥狀，如有癥狀多為心悸或是心搏暫停的感覺。
三度房室傳導(dǎo)阻滯的患者其癥狀與心室率的快慢和伴隨疾病相關(guān)，患者可感到疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛等，如并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)有胸悶、氣促及活動(dòng)受限。
以上三種類型的房室傳導(dǎo)阻滯可以隨著病情的進(jìn)展發(fā)生轉(zhuǎn)化。
當(dāng)一、二度房室傳導(dǎo)阻滯突然進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，因心室率突然減慢導(dǎo)致腦缺血，患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，嚴(yán)重者可致猝死。只有二度I型房室傳導(dǎo)阻滯較少發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。
治療嚴(yán)重的二度II型和三度房室傳導(dǎo)阻滯可使心室率顯著減慢，伴有明顯癥狀如暈厥、意識(shí)喪失、阿-斯綜合征發(fā)作時(shí)，需要植入起搏器治療，以免發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間心臟停跳，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
起搏器可分為單腔、雙腔、三腔起搏器。
對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯的患者，如經(jīng)濟(jì)條件許可，好植入雙腔起搏器，這樣接近正常的心房先收縮、心室后收縮的功能。
但如果經(jīng)濟(jì)困難，單腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考慮植入三腔起搏器。
植入永久性起搏器的適應(yīng)證包括
1.伴有臨床癥狀的任何水平的高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
2.束支-分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度II型房室傳導(dǎo)阻滯，且有癥狀者。
3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明顯臨床癥狀，或是間歇發(fā)生心室率低于40次/分，或由動(dòng)態(tài)心電圖顯示有長(zhǎng)達(dá)3s的RR間期(房顫患者長(zhǎng)間歇可放寬至5s)，雖無(wú)癥狀，也應(yīng)考慮。
4.有竇房結(jié)功能障礙或(及)房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須使用減慢心率藥物時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣剩瑧?yīng)植入起搏器。
結(jié)語(yǔ)：看完了上述內(nèi)容，相信大家應(yīng)該都知道什么是房室傳導(dǎo)阻滯了吧!想要預(yù)防房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生，就要好好的保養(yǎng)的心臟，冬季是養(yǎng)生的季節(jié)，這個(gè)季節(jié)保養(yǎng)我們的心臟是一個(gè)明智的選擇，另外，平時(shí)也要注意保持心情愉悅。
