病因

　　1.顱內(nèi)疾病

　　(1)局限性病變;

　?、倌X血管病

　　腦出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發(fā)作等;

　?、陲B內(nèi)占位性病變

　　原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等;

　?、埏B腦外傷

　　腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。

　　(2)腦彌漫性病變

　　①各種腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內(nèi)靜脈竇感染等;

　　②彌漫性顱腦損傷;

　　③蛛網(wǎng)膜下腔出血;

　?、苣X水腫;

　?、菽X變性及脫髓鞘性病變。

　　(3)癲癇發(fā)作

　　2.全身性疾病

　　(1)急性感染性疾病

　　各種敗血癥、感染中毒性腦病等。

　　(2)內(nèi)分泌與代謝性疾病

　　如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、粘液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。

　　(3)外源性中毒

　　包括工業(yè)毒物、藥物、農(nóng)藥、植物或動物類中毒等。

　　(4)缺乏正常代謝物質(zhì)

　?、偃毖?。

　?、谌毖?。

　?、鄣脱恰?/p>

　　(5)平衡紊亂

　　水、電解質(zhì)平衡紊亂。

　　(6)物理性損害

　　如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。

　　檢查

　　1.確定是否有意識障礙。

　　2.確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有以下幾種。

　　(1)臨床分類法

　　主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。

　　(2)Glasgow昏迷量表評估法

　　本法主要依據(jù)對睜眼、言語刺激的回答及命令動作的情況對意識障礙的程度進(jìn)行評詁的方法。

　　3.確定意識障礙的病因。

　　4.意識障礙的診斷程序。

　　(1)重點(diǎn)檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征

　　注意體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、鞏膜、面容、唇色、口腔及耳部情況、呼氣的氣味等。

　　(2)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　如血象、靜脈血、尿液、肛指、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、超聲波、腦脊液、顱部攝片、CT及MRI等。

　　治療

　　1.病因治療

　　如腦腫瘤行手術(shù)切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補(bǔ)糖、中毒者行排毒解毒等。

　　2.對癥治療

　　(1)保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。

　　(2)維持有效的循環(huán)功能，給予強(qiáng)心，升壓藥物，糾正休克。

　　(3)有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。

　　(4)抗菌藥物防治感染。

　　(5)控制過高血壓和過高體溫。

　　(6)控制抽搐。

　　(7)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，補(bǔ)充營養(yǎng)。

　　(8)給予腦代謝促進(jìn)劑、蘇醒劑等。前者如ATP、輔酶A、胞二磷膽堿等，后者如氯酯醒、醒腦靜等。

　　結(jié)語：意識障礙嚴(yán)重影響了患者的日常生活，會令患者痛苦不堪。因此，在發(fā)現(xiàn)此類疾病的時候就一定要及時去醫(yī)院檢查、治療，這樣才能盡快痊愈。在日常生活中，我們要時刻注意安全，養(yǎng)成好的作息習(xí)慣，這樣才能保證身體的健康。