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　　崩漏帶下

　　子宮出血，月經(jīng)周期、經(jīng)期、量發(fā)生嚴(yán)重的心律失常癥狀，起效快，暴下如注，大量出血“崩潰”;緩慢溶解，出血量少，淋漓不斷者為“漏”。崩潰和泄漏雖然出血情況不同，但兩者常發(fā)生互相轉(zhuǎn)化如碎裂的產(chǎn)量逐漸不可能泄漏，泄漏的發(fā)展?jié)摿涂赡軙?huì)崩潰。因此，臨床崩漏說。

　　歷史沿革

　　1.歷代醫(yī)著對(duì)崩漏論述不斷深化。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書的《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽別論》首先指出：“陰虛陽搏謂之崩。”是泛指一切下血?jiǎng)菁钡膵D科血崩證。

　　2.漢代《金匱要略.婦人妊娠病脈證并治》首先提出“漏下”之名和宿有癥病，又兼受孕，癥痼害胎下血流不止，以及瘀阻沖任、子宮之病機(jī)、治法及方藥。

　　在膠艾湯、漏同一篇文章中，流產(chǎn)以后血不止，血三種不同情況下的高脂血癥引起的陰道進(jìn)行鑒定，與膠艾湯異病同治。

　　又在《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》中指出婦人年五十，病下血數(shù)十日不止，溫經(jīng)湯主之，是沖任虛寒兼瘀熱互結(jié)導(dǎo)致更年期崩漏的證治。此外，本篇還記載“婦人陷經(jīng)，漏下黑不解，膠姜湯主之”和以脈診斷半產(chǎn)漏下。《內(nèi)經(jīng)》論崩和《金貴要略》論漏下，為后世研究崩漏奠定了基礎(chǔ)。

　　3.金元時(shí)代李東垣在《蘭室秘藏》論崩主脾腎之虛，有認(rèn)為“腎水陰虛，不能鎮(zhèn)受胞絡(luò)相火，故血走而崩也。”

　　4.明代醫(yī)家對(duì)崩漏的認(rèn)識(shí)較為深刻，如方約之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補(bǔ)血以還其舊”。后世醫(yī)家繼承并發(fā)展了三法的內(nèi)涵。

　　5.在清代，“傅青主婦”也指出，“停藥不崩潰，必須補(bǔ)陰銀行支票崩潰法治療氣虛血崩昏暗的“固本止崩湯治療血瘀造成的崩潰”于止血湯”和后來被用于。

　　與西醫(yī)病名的關(guān)系

　　西醫(yī)的功能性子宮出血所出現(xiàn)的陰道出血，屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。西醫(yī)中需排除生殖器腫瘤、炎癥或全身性疾病(如再生障礙性貧血等)引起的陰道出血。

　　病因

　　本病的病因主要是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào)。沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏泄失常。

　　病機(jī)

　　1.脾虛、素體脾虛，或勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝，甚則需而下陷，沖任不固，不能制約經(jīng)血，發(fā)為崩漏。

　　2.腎虛、先天腎氣不足，或少女腎氣未盛，天癸未充，或房勞多產(chǎn)損傷腎氣，或久病大病窮必及腎，或七七之年腎氣漸衰，天癸漸竭，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血。